Avuç içi
Avuç içi (İng. palm; Lat. palma), elin ön yüzünde, parmakların altında kalan bölgedir.
Etimoloji
Türkçe kökenli bir tamlamadır; tıp dilinde Latince palma ve buna bağlı palmar sıfatı kullanılır.
Klinik bağlam
Bölgenin derisi kalın, kılsız ve ter bezlerinden zengindir; altındaki palmar fasya, deriyi derin yapılara bağlayarak kavrama sırasında kaymayı önler.[1] Bu kalın yapı, yerel ilaçların emiliminin niçin düşük olduğunu açıklar; buradaki tedavilerde daha güçlü preparatlar gerekir. Fasyanın kalınlaşıp kısalmasıyla parmakların avuç içine doğru kalıcı biçimde bükülmesi Dupuytren kontraktürü olarak adlandırılır; ağrısız ilerler ve elin açılamamasıyla fark edilir.
Bölgenin muayenesi, sistemik hastalıkların değerlendirilmesinde yüksek bilgi verir. Avuç içi çizgilerinin solukluğu kansızlığı düşündürür; sarımsı renk karotenemi ya da sarılıkla ilişkili olabilir. Kırmızı, benekli görünüm olan palmar eritem, karaciğer hastalığı, gebelik, hipertiroidi ve romatoid artritte görülür. Deri katlantılarında ve çizgilerde koyulaşma, birincil böbrek üstü yetmezliğinin uyarıcı bulgusudur. Bu nedenle avuç içinin incelenmesi, genel muayenenin ihmal edilmemesi gereken bir adımıdır.
Deri lezyonlarının bu bölgede bulunması, ayırıcı tanıyı belirgin biçimde daraltır. Avuç içi ve ayak tabanını tutan döküntü, ikincil sifiliz, el ayak ağız hastalığı, kayalık dağlar benekli hummasını ve ilaç tepkimelerini düşündürmelidir; sedef hastalığının bu bölgeye sınırlı biçimi de görülür. Uyuz lezyonları bebeklerde avuç içi ve ayak tabanında bulunabilir, oysa erişkinlerde bu bölgeler genellikle korunur. Koyu tenli kişilerde melanom, avuç içi, ayak tabanı ve tırnak yataklarında gelişme eğilimindedir; bu bölgelerin muayenede atlanması tanı gecikmesinin bilinen nedenidir.
Klinik uygulamada bölge, yanık yüzey alanının hesaplanmasında da kullanılır; hastanın kendi avuç içi ve parmakları, vücut yüzeyinin yaklaşık yüzde birine karşılık gelir ve bu, dağınık yanıklarda pratik bir ölçüm sağlar. Ayrıca aşırı terleme, günlük yaşamı ve mesleki işlevi bozan bir sorundur ve tedavi seçenekleri bulunur. Bölgedeki enfeksiyonlar, derin boşluklara yayılma eğilimi nedeniyle acil değerlendirme gerektirir; parmak kılıf enfeksiyonlarında gecikme kalıcı işlev kaybına yol açar.
Eş anlamlılar
- Palmar bölge
İlgili terimler
Kaynaklar
- ↑ Standring S (ed.), Gray's Anatomy, 42. baskı, 2021.