Azospermi
Azospermi (İng. azoospermia; Yun. a- yok, zoon canlı, sperma tohum), meni örneğinde hiç sperm bulunmamasıdır.
Etimoloji
Yunanca a- (yok), zoon (canlı) ve sperma (tohum) sözcüklerinden türetilmiştir.
Klinik bağlam
Tanı, örneğin santrifüj edildikten sonra incelenmesiyle konur; bu adım zorunludur.[1]
Bu işlem yapılmadığında, çok az sayıda sperm bulunan olgular yanlışlıkla azospermi sayılır.
Bu ayrım önemlidir; birkaç spermin bulunması bile tedavi seçeneklerini değiştirir.
Ayrıca tanı, en az iki ayrı örnekle doğrulanmalıdır.
Bu kural, geçici nedenlerin yanlış tanıya yol açmasını önler.
Tablo iki ana gruba ayrılır ve bu ayrım tüm yaklaşımı belirler.
Tıkayıcı biçimde sperm üretimi normaldir; ancak taşıma yolu kapalıdır.
Bu grupta testis hacmi normal, hormon düzeyleri normaldir.
Bu iki bulgu, ayrımın en pratik göstergesidir; FSH düzeyi belirleyicidir.
Üretim kaynaklı biçimde ise testis işlevi bozuktur; hacim küçülmüş, FSH yükselmiştir.
Bu ayrım, girişimsel işlem gerektirmeden büyük ölçüde yapılabilir.
Tıkayıcı nedenler arasında vazektomi, enfeksiyon sonrası darlıklar ve doğuştan kanal yokluğu bulunur.
Doğuştan iki taraflı kanal yokluğu, kistik fibroz gen değişiklikleriyle güçlü biçimde ilişkilidir.
Bu nedenle bu hastalarda ve eşlerinde genetik inceleme yapılmalıdır.
Bu adımın atlanması, hasta bir çocuğun dünyaya gelmesine yol açabilir; bu, ciddi bir eksikliktir.
Üretim kaynaklı nedenler arasında Klinefelter sendromu, Y kromozomu mikrodelesyonları, inmemiş testis öyküsü, geçirilmiş kabakulak orşiti, kemoterapi ve radyoterapi bulunur.
Bu grupta kromozom incelemesi ve Y mikrodelesyon araştırması standarttır.
Belirli bölge delesyonlarında, cerrahi olarak sperm bulma olasılığı yoktur; bu bilgi gereksiz girişimi önler.
İlaç ve hormon kaynaklı nedenler önemlidir ve geri döndürülebilir.
Dışarıdan testosteron ya da anabolik steroit kullanımı, doğal üretimi baskılayarak azospermi yapar.
Bu neden giderek artmaktadır ve öyküde özellikle sorgulanmalıdır.
Bu durum, ilacın kesilmesiyle aylar içinde düzelebilir; bu bilgi hastaya anlatılmalıdır.
Hipogonadotropik hipogonadizmde, hormon tedavisiyle sperm üretimi sağlanabilir.
Tedavide cerrahi sperm elde etme yöntemleri kullanılır; elde edilen spermler mikroenjeksiyonla değerlendirilir.
Tıkayıcı biçimde cerrahi onarım da bir seçenektir.
Eş anlamlılar
- Sperm yokluğu
İlgili terimler
Kaynaklar
- ↑ Partin AW ve ark. (ed.), Campbell-Walsh-Wein Urology, 12. baskı, 2021.