Koryoretinit

Koryoretinit (İng. chorioretinitis), gözün koroit tabakası ile retinanın birlikte iltihaplanmasıdır.

Etimoloji

Yunanca chorion (zar) ve retina sözcüklerine iltihabı belirten -itis ekinin getirilmesiyle oluşmuştur.

Tablo, arka üveit grubunda yer alır ve gözün arka bölümünü etkiler.^[1]

Ön üveitten farklı olarak ağrı ve kızarıklık genellikle bulunmaz.

Bu sessizlik, tanının gecikmesinin başlıca nedenidir.

Bu nedenle ağrısızlık, hastalığın hafif olduğu anlamına gelmez; bu tuzak önemlidir.

Belirtiler görme bulanıklığı, uçuşan cisimler ve görme alanında karanlık alanlardır.

Lezyon sarı nokta bölgesine yakınsa, görme kaybı belirgin ve kalıcı olur.

Bu nedenle lezyonun yeri, seyri belirleyen en önemli etkendir.

Nedenler enfeksiyöz ve enfeksiyöz olmayan gruplara ayrılır; bu ayrım tedaviyi tümüyle değiştirir.

En sık enfeksiyöz neden toksoplazmadır.

Bu enfeksiyonda doku kistleri retinada yıllarca sessiz kalır ve bağışıklık zayıfladığında etkinleşir.

Bu düzenek, hastalığın neden yineleyici olduğunu açıklar.

Göz dibinde eski iz dokusunun yanında yeni etkin lezyonun bulunması tipiktir.

Bu görünüm, tanıyı güçlü biçimde destekleyen bir bulgudur.

Doğuştan toksoplazmozda göz tutulumu, doğumda belirti vermeyebilir.

Bu nedenle uzun süreli göz izlemi zorunludur; erken normal muayene güven vermez.

Sitomegalovirüs retiniti, ileri HIV enfeksiyonu ve bağışıklığı baskılanmış hastalarda görülür.

Bu tabloda tedavi gecikirse hızla körlük gelişir; retina dekolmanı riski yüksektir.

Diğer enfeksiyöz nedenler tüberküloz, frengi, kuduz dışı viral etkenler ve mantarlardır.

Frengi, taklit edici niteliği nedeniyle her olguda araştırılmalıdır.

Enfeksiyöz olmayan nedenler arasında sarkoidoz, Behçet hastalığı ve otoimmün hastalıklar bulunur.

Bu ayrımın önemi, tedavi seçiminden kaynaklanır.

Enfeksiyon dışlanmadan kortikosteroid verilmesi, hastalığı hızla ağırlaştırır.

Bu, alanın en ciddi tedavi hatasıdır ve kalıcı görme kaybına yol açabilir.

Tanıda göz dibi incelemesi, görüntüleme ve serolojik testler kullanılır.

Kuşkulu olgularda göz içi sıvı örneklemesi yapılabilir.

Tedavi, etkene yönelik ilaçlar ve gerektiğinde denetimli steroit uygulamasıdır.