Üveit

Üveit (İng. uveitis), gözün orta tabakası olan uvea dokusunun iltihaplanmasıdır.

Etimoloji

Latince uva (üzüm) sözcüğünden türeyen uvea terimine iltihabı belirten -itis ekinin getirilmesiyle oluşmuştur.

Uvea, iris, siliyer cisim ve koroit tabakalarından oluşur; tutulan bölüme göre sınıflandırma yapılır.^[1]

Ön üveitte iris ve siliyer cisim etkilenir; en sık görülen biçimdir.

Arka üveitte koroit ve retina tutulur; orta üveitte ise vitreus boşluğu öne çıkar.

Bu anatomik ayrım, hem belirtileri hem altta yatan nedenleri belirler.

Ön üveitte ağrı, ışıktan rahatsızlık, kızarıklık ve görme bulanıklığı görülür.

Kızarıklık, saydam tabaka çevresinde yoğunlaşır; bu dağılım yüzeysel nedenlerden ayırt ettirir.

Gözbebeği küçük ve tepkisizdir; bu bulgu, akut açı kapanması glokomundan ayrımda değerlidir.

Arka üveitte ise ağrı ve kızarıklık genellikle yoktur; uçuşan cisimler ve görme azalması öndedir.

Bu sessizlik, tanının gecikmesine yol açar; ağrısızlık hastalığı hafif göstermez.

Yarık lamba incelemesinde ön kamarada hücre ve bulanıklık görülür; tanı bu incelemeyle konur.

Hastalık, sistemik hastalıkların göz bulgusu olabilir; bu bağlantı klinik açıdan belirleyicidir.

Ankilozan spondilit, iltihaplı bağırsak hastalıkları, sarkoidoz, Behçet hastalığı ve juvenil idiyopatik artrit başlıca nedenlerdir.

HLA-B27 pozitifliği, yineleyen tek taraflı ön üveitle güçlü biçimde ilişkilidir.

Bu nedenle üveit tanısı alan hastada bel ağrısı, eklem yakınmaları ve bağırsak belirtileri sorgulanmalıdır.

Bu sorgulamanın atlanması, altta yatan sistemik hastalığın gözden kaçmasına neden olur.

Enfeksiyöz nedenler de araştırılmalıdır; tüberküloz, frengi, toksoplazma ve herpes virüsleri sayılabilir.

Bu ayrım yaşamsaldır; enfeksiyon varlığında kortikosteroid tek başına verilirse hastalık hızla ağırlaşır.

Bu tuzak, alanın en ciddi tedavi hatasıdır.

Juvenil idiyopatik artritte üveit sinsi ve ağrısızdır; çocuk yakınmadığı için düzenli tarama zorunludur.

Bu taramanın yapılmaması, kalıcı görme kaybına yol açar.

Komplikasyonlar arasında yapışıklıklar, katarakt, glokom ve makula ödemi bulunur.

Tedavide yerel kortikosteroit damlalar ve gözbebeğini genişleten ilaçlar kullanılır.

Genişletici ilaçlar, ağrıyı azaltır ve yapışıklık oluşumunu önler.

Dirençli ve sistemik olgularda bağışıklık baskılayıcı tedaviler uygulanır.