Priapizm

Priapizm (İng. priapism), cinsel uyarıyla ilişkisiz olarak dört saatten uzun süren ağrılı ereksiyondur.

Etimoloji

Yunan mitolojisinde bereket tanrısı Priapos'un adından türetilmiştir.

Klinik bağlam

İki temel biçimi vardır ve ayrım acildir, çünkü tedavileri birbirinin tersidir. Düşük akımlı biçimde kan kavernöz cisimlerden boşalamaz; doku oksijensiz kalır, asidoz gelişir ve zamanla kalıcı hasar oluşur. Bu biçim ağrılıdır ve gerçek bir acildir. Yüksek akımlı biçimde ise travma sonucu oluşan bir arteriyel kaçak vardır; kan akımı sürdüğü için doku oksijenlenmesi korunur, ağrı azdır ve aciliyet düşüktür.

Ayrım, kavernöz cisimlerden alınan kanın gaz analiziyle kesinleştirilir; koyu renkli ve oksijeni düşük kan düşük akımlı biçimi, parlak kırmızı kan ise yüksek akımlı biçimi gösterir. Renkli Doppler ultrasonografi de tanıya katkı sağlar. Bu ayrımın yapılmaması, yanlış tedaviye ve kalıcı zarara yol açar; düşük akımlı biçimde gecikme, kavernöz dokuda fibrozis ve kalıcı sertleşme kaybı ile sonuçlanır. Bu nedenle dört saati aşan ereksiyon acil olarak değerlendirilmelidir.

Nedenler arasında orak hücreli anemi başta gelir; bu hastalarda, özellikle çocuk ve genç erkeklerde yineleyen ataklar görülür ve bu, hastalığın önemli bir komplikasyonudur. İlaçlar sık nedendir; kavernöz enjeksiyon tedavileri, belirli antipsikotikler, antidepresanlar, alfa blokerler ve uyarıcı maddeler bu kapsamdadır. Lösemi, çoklu miyelom, damar hastalıkları ve omurilik yaralanmaları diğer nedenlerdir.

Tedavide düşük akımlı biçimde ilk basamak, kavernöz cisimlerden kan aspirasyonu ve sonrasında alfa agonist enjeksiyonudur; bu uygulama sırasında kan basıncı ve ritim izlenmelidir. Yanıt alınamayan olgularda cerrahi şant uygulanır. Yüksek akımlı biçimde ise girişim aciliyeti yoktur; gözlem ve seçilmiş olgularda seçici arter embolizasyonu uygulanır. Orak hücreli anemide sıvı desteği, ağrı denetimi ve oksijenlenme ile birlikte hematolojik tedavi yürütülür. Kavernöz enjeksiyon tedavisi alan hastalara, bu durumda gecikmeden başvurmaları gerektiği önceden anlatılmalıdır.

Eş anlamlılar

• Uzamış ereksiyon

İlgili terimler

• Erektil disfonksiyon
• Alprostadil
• Orak hücreli anemi
• Alfa-1 agonist
• Antipsikotik