Retina dekolmanı

Retina dekolmanı (İng. retinal detachment), retinanın altındaki tabakadan ayrılmasıdır.

Etimoloji

Latince rete (ağ) sözcüğünden gelen retina ile Fransızca décollement (ayrılma) sözcüğünün birleşimidir.

Retina, ışığa duyarlı sinir tabakasıdır ve beslenmesini altındaki damar tabakasından sağlar.^[1]

Ayrılma gerçekleştiğinde bu beslenme kesilir; hücreler geri dönüşsüz biçimde ölmeye başlar.

Bu nedenle tablo, zaman duyarlı bir acildir.

Üç tipi ayırt edilir ve bu ayrım tedaviyi belirler.

En sık tip, retinada oluşan bir yırtıktan sıvının altına geçmesiyle oluşur.

Bu tipte öncelikle arka vitreus ayrılması gerçekleşir ve retinayı çekerek yırtar.

Bu düzenek, belirtilerin sıralamasını açıklar.

İkinci tipte, çekici zarlar retinayı yerinden kaldırır; diyabetik retinopatide görülür.

Üçüncü tipte ise altta biriken sıvı retinayı iter; iltihabi ve tümöral nedenler sorumludur.

Belirtiler tipiktir ve tanınması yaşamsaldır.

Ani başlayan ışık çakmaları, vitreusun retinayı çekmesini yansıtır.

Uçuşan cisimlerde ani ve belirgin artış, yırtık oluşumunu düşündürür.

Bu iki belirti, dekolman gelişmeden önce ortaya çıkar; bu erken pencere kritik önem taşır.

Bu aşamada lazer tedavisiyle dekolman önlenebilir.

Bu nedenle bu yakınmalar, acil göz muayenesi gerektirir ve ertelenmemelidir.

Dekolman başladığında görme alanında perde inmesi hissi ortaya çıkar.

Bu perde, ayrılan bölgenin karşı tarafında algılanır.

Merkezi görme bölgesi ayrılmadan önce girişim yapılması, görme sonucunu belirgin biçimde iyileştirir.

Bu ayrım, cerrahi aciliyetin derecesini belirler.

Risk etkenleri arasında yüksek miyopi öne çıkar.

Uzayan göz küresinde retina incelir ve gerilir; bu düzenek riski açıklar.

Diğer risk etkenleri ileri yaş, katarakt cerrahisi, travma ve ailede dekolman öyküsüdür.

Refraktif cerrahi kusuru düzeltir; ancak göz uzunluğunu değiştirmez ve risk sürer.

Bu bilgi, ameliyat sonrası izlemin bırakılmaması gerektiğini gösterir.

Tanı, göz bebeği genişletilerek yapılan göz dibi incelemesiyle konur.

Tedavi cerrahidir; vitrektomi, skleral çökertme ve gaz tamponadı kullanılır.

Gaz uygulanan hastalar uçak yolculuğundan kaçınmalıdır.