Absans

Absans (İng. absence seizure; Fr. absence, yokluk), kısa süreli bilinç kaybıyla seyreden jeneralize nöbet türüdür.

Etimoloji

Fransızca absence (yokluk, dalgınlık) sözcüğünden gelir.

Klinik bağlam

Nöbet, ani başlar ve ani sonlanır. Hasta yaptığı işi bırakır, bakışları sabitlenir ve çevreyle iletişimi kesilir; birkaç saniye sonra kaldığı yerden devam eder.

Nöbet sonrası dönem bulunmaması, en ayırt edici özelliktir. Odaksal bilinç bozukluğuyla seyreden nöbetlerde ise sonrasında konfüzyon görülür ve nöbet daha uzun sürer.

Bu ayrım, tedavi seçimini doğrudan belirlediğinden kritiktir.

Ağız şapırdatma ve göz kırpma gibi hafif otomatizmalar görülebilir; ancak belirgin otomatizmalar odaksal nöbeti düşündürür.

Günde çok sayıda yinelenebilir; bu nedenle çocuklarda dikkat eksikliği, dalgınlık ya da öğrenme güçlüğü sanılır. Okul başarısındaki açıklanamayan düşüş, sık bir başvuru nedenidir.

Bu yanılgı, alanın en önemli tuzağıdır. Ayrım için hiperventilasyon testi yatak başında uygulanabilir; birkaç dakika hızlı soluma, çoğu hastada nöbeti tetikler ve tanıyı doğrudan gösterir.

Elektroensefalografide üç hertzlik jeneralize diken-dalga deşarjları tipiktir; hiperventilasyon ve ışıklı uyarım bu bulguyu ortaya çıkarır.

Çocukluk çağı absans epilepsisi, en sık biçimdir; okul çağında başlar ve ergenlikte çoğu hastada kendiliğinden geriler. Jüvenil biçimi ise daha geç başlar, uzun sürebilir ve jeneralize tonik-klonik nöbetler eşlik edebilir.

Tedavide etosüksimid, valproik asit ve lamotrijin kullanılır. Etosüksimid, yalnızca absans nöbetlerinde etkilidir; başka nöbet türü eşlik ediyorsa uygun değildir.

Alanın en kritik ilaç kuralı, sodyum kanalı bloke eden ilaçların bu nöbet türünde kullanılmamasıdır. Fenitoin, karbamazepin ve okskarbazepin absans nöbetlerini artırabilir ve nöbet durumuna yol açabilir.

Bu nedenle nöbet türünün doğru belirlenmesi, tedavinin ön koşuludur; yanlış sınıflandırma hastalığı kötüleştirir.

Valproik asit, doğurganlık çağındaki kadınlarda doğumsal anomali ve gelişimsel sorun riski nedeniyle kaçınılması gereken ilaçtır.

Absans durumu, uzamış bilinç bulanıklığıyla seyreden bir tablodur; erişkinde açıklanamayan konfüzyonda akla getirilmelidir ve elektroensefalografi ile tanınır.

Hastaya ve aileye, yüzme ve araç kullanma gibi etkinliklerde güvenlik önlemleri anlatılmalıdır.

Eş anlamlılar

• Dalma nöbeti
• Petit mal

İlgili terimler

• Epilepsi
• Nöbet
• Elektroensefalografi
• Antiepileptik ilaçlar
• Status epileptikus