Abdominoperineal Eksizyon

Abdominoperineal eksizyon (İng: abdominoperineal excision), hem abdomen hem de perineum bölgesinden cerrahi olarak doku çıkarmayı içeren bir operasyondur. Klinik pratikte abdominoperineal rezeksiyon (APR) veya Miles operasyonu olarak da bilinir.

Endikasyonlar

Endikasyon	Açıklama
Distal rektal kanser	Anal sfinkter kompleksine yakın veya invaze tümörler
Anal kanal kanseri	Kemoradyoterapiye yanıtsız veya nüks olgular
Pelvik nüks	Daha önce tedavi edilmiş kolorektal kanserin lokal nüksü

Prosedür

Aşama	İşlem
Abdominal faz	Sigmoid kolon ve rektumun mobilizasyonu, vasküler ligasyon, sol iliak fossada kalıcı kolostomi oluşturulması
Perineal faz	Anal kanal, distal rektum ve çevre dokuların perineal yaklaşımla en blok çıkarılması
Kapanış	Perineal yaranın primer kapatılması veya flep rekonstrüksiyonu

Çıkarılan Yapılar

• Rektum ve mezorektum (total mezorektal eksizyon ile)
• Anal kanal
• İnternal ve eksternal anal sfinkterler
• Çevre lenf nodları ve yağ dokusu

Komplikasyonlar

Komplikasyon	Açıklama
Perineal yara sorunları	Enfeksiyon, gecikmiş iyileşme, dehissans
Üriner disfonksiyon	Pelvik sinir hasarına bağlı mesane disfonksiyonu
Seksüel disfonksiyon	Otonom sinir yaralanması sonucu
Stoma komplikasyonları	Prolapsus, retraksiyon, parastoma herni
Fantom rektum	Rektum çıkarıldıktan sonra hissedilen hayalet duyular

Ayrıca bakınız

• Abdominoperineal
• Rektal Kanser
• Kolostomi
• Total Mezorektal Eksizyon
• Anterior Rezeksiyon
• Hartmann Prosedürü
• Perineum