Vajinal kanama
Vajinal kanama (İng. vaginal bleeding), üreme organlarından gelen ve adet kanamasının olağan örüntüsü dışında kalan kanamadır.
Etimoloji
Türkçe tanımlayıcı bir terimdir.
Klinik bağlam
Değerlendirmenin çerçevesini yaş belirler; bu, tanısal yaklaşımın en yüksek getirili ilk adımıdır.[1] Üreme çağındaki her kadında ilk adım gebelik testidir; bu adımın atlanması hem dış gebeliğin gözden kaçmasına hem gebeliğe zararlı ilaçların verilmesine yol açar. Gebelik dışlandığında yapısal nedenler, yumurtlama bozuklukları, pıhtılaşma bozuklukları ve iyatrojenik nedenler değerlendirilir.
Menopoz sonrası kanama ayrı bir kural gerektirir; her olgu, aksi kanıtlanana dek endometriyum kanseri olarak ele alınmalı ve endometriyal örnekleme yapılmalıdır. Bu grupta atrofi en sık neden olmakla birlikte, kanserin dışlanması önceliklidir. Ergenlik öncesi çocukta kanama ise her zaman olağandışıdır; yabancı cisim, enfeksiyon, hormon üreten tümör ve istismar yönünden değerlendirilmelidir.
Gebelikte kanamanın değerlendirilmesi döneme göre değişir. Erken gebelikte düşük ve dış gebelik; ileri gebelikte plasenta previa ve plasenta dekolmanı öne çıkar. Plasenta previa kuşkusunda vajinal muayene yapılmamalıdır; ağır kanamayı tetikleyebilir ve önce görüntüleme yapılmalıdır. Dekolmanda ise kan plasenta arkasında birikebileceğinden dışarıya kanama görülmeyebilir; bu nedenle kanama miktarı, tablonun ağırlığını yansıtmaz.
Ağır kanamanın en sık sonucu demir eksikliği anemisidir ve halsizlik yakınmasının gözden kaçan nedenidir. Ergenlikten beri süren ağır adet kanaması, diş çekiminde ve doğumda uzayan kanama öyküsüyle birlikteyse von Willebrand hastalığı araştırılmalıdır; bu tanı sıklıkla atlanır. Değerlendirmede tam kan sayımı, gebelik testi, tiroid işlevleri ve pelvik ultrasonografi temel adımlardır. İlaçlar sorgulanmalıdır; antikoagülanlar ve hormonal ürünler sık nedenlerdir. Dolaşım kararsızlığı bulunan hastada öncelik, kaynağın bulunması değil dolaşımın dengelenmesidir.
Eş anlamlılar
- Anormal uterin kanama
İlgili terimler
Kaynaklar
- ↑ Hoffman BL ve ark., Williams Gynecology, 4. baskı, 2020.