Atriyal fibrilasyon

Atriyal fibrilasyon (İng. atrial fibrillation, AF; Lat. atrium "giriş holü" + fibrilla "küçük lif"), atriyumlarda düzensiz, hızlı ve koordinasyonsuz elektriksel aktivite sonucu etkili atriyal kasılmanın kaybolduğu ve ventrikül yanıtının düzensiz olduğu, klinik pratikte en sık görülen sürekli ritim bozukluğudur.

Etimoloji

Latince atrium (Roma evlerinde giriş avlusu) ve fibra "lif" sözcüğünün küçültme biçimi fibrilladan türeyen fibrillatio (liflerin ince titreşimi) sözcüklerinden oluşur.

Klinik bağlam

Atriyal fibrilasyon erişkin nüfusun %2–4'ünü etkiler ve sıklığı yaşla belirgin artar; hipertansiyon, kalp yetmezliği, kapak hastalığı, koroner arter hastalığı, obezite, uyku apnesi, hipertiroidi ve alkol başlıca ilişkili durumlardır. Elektrokardiyogramda P dalgalarının yokluğu, düzensiz fibrilasyon dalgaları ve düzensiz R-R aralıkları tanı koydurucudur. Süre ve seyrine göre ilk tanı, paroksismal (7 gün içinde kendiliğinden sonlanan), persistan (7 günden uzun süren), uzun süreli persistan (bir yıldan uzun) ve kalıcı (ritim kontrolünden vazgeçilmiş) olarak sınıflandırılır.^[1] Klinik önemi üç sonuçtan kaynaklanır: sol atriyal apendikste staz nedeniyle oluşan trombüsün iskemik inme riskini yaklaşık beş kat artırması, hızlı ve düzensiz ventrikül yanıtının kalp yetmezliğine yol açabilmesi ve mortalite ile ilişkisi. İnme riski CHA₂DS₂-VA gibi skorlarla değerlendirilir ve antikoagülasyon kararı bu risk temelinde verilir; mekanik kapak ve orta-ağır mitral darlığı dışındaki olgularda doğrudan etkili oral antikoagülanlar K vitamini antagonistlerine tercih edilir. Yönetim eşlik eden hastalıkların kontrolü, inmenin önlenmesi, hız kontrolü (beta blokerler, kalsiyum kanal blokerleri, digoksin) ve ritim kontrolü (kardiyoversiyon, antiaritmik ilaçlar, kateter ablasyonu) bileşenlerinden oluşur; hemodinamik instabilitede acil kardiyoversiyon ilk seçenektir.^[2] Yoğun bakımda yeni başlangıçlı AF sepsis, cerrahi, elektrolit bozuklukları ve katekolamin kullanımı ile tetiklenir ve kötü prognoz belirtecidir; transözofageal ekokardiyografi kardiyoversiyon öncesi trombüs dışlamada kullanılır.

Eş anlamlılar

AF
Atriyum fibrilasyonu
Absolut aritmi (eski kullanım)

İlgili terimler

Kaynaklar

↑ Van Gelder IC, Rienstra M, Bunting KV ve ark., 2024 ESC Guidelines for the management of atrial fibrillation developed in collaboration with the European Association for Cardio-Thoracic Surgery (EACTS), European Heart Journal, 2024.
↑ Loscalzo J, Fauci AS, Kasper DL ve ark. (ed.), Harrison's Principles of Internal Medicine, 21. baskı, McGraw Hill, 2022.

[1] Van Gelder IC, Rienstra M, Bunting KV ve ark., 2024 ESC Guidelines for the management of atrial fibrillation developed in collaboration with the European Association for Cardio-Thoracic Surgery (EACTS), European Heart Journal, 2024.

[2] Loscalzo J, Fauci AS, Kasper DL ve ark. (ed.), Harrison's Principles of Internal Medicine, 21. baskı, McGraw Hill, 2022.

[1]

[2]