Ekstrakorporeal membran oksijenasyonu

Ekstrakorporeal membran oksijenasyonu (İng. extracorporeal membrane oxygenation, ECMO; Lat. extra "dışında" + corpus "beden"), ağır ve geri dönüşümlü kardiyak ya da solunum yetmezliğinde kanın vücut dışına alınarak bir membran oksijenatörden geçirilmesi, oksijenlenip karbondioksitten arındırıldıktan sonra dolaşıma geri verilmesi ilkesine dayanan geçici organ destek yöntemidir.

Etimoloji

Latince extra (dışında) ve corpus (beden) sözcüklerinden ekstrakorporeal; membrana (zar) ve oxygenium (Yun. oxys "keskin, ekşi" + genēs "üreten") sözcüklerinden türetilmiştir.

Klinik bağlam

ECMO, kardiyopulmoner baypas teknolojisinin uzun süreli yoğun bakım kullanımına uyarlanmış biçimidir. Kanülasyon yapılandırmasına göre iki ana tipi vardır: venovenöz (VV) ECMO yalnızca gaz değişimini destekler ve konvansiyonel tedaviye dirençli ağır akut solunum sıkıntısı sendromu gibi izole solunum yetmezliğinde kullanılır; venoarteriyel (VA) ECMO ise hem dolaşım hem gaz değişimi desteği sağlar ve refrakter kardiyojenik şok, post-kardiyotomi yetmezlik, fulminan miyokardit ve seçilmiş kardiyak arrest olgularında (ekstrakorporeal kardiyopulmoner resüsitasyon, ECPR) uygulanır.^[1] Akciğer koruyucu ventilasyon, pron pozisyon ve nöromüsküler blokaja rağmen PaO₂/FiO₂ <80 mmHg gibi ağır hipoksemi ölçütleri VV-ECMO için başlıca endikasyonlar arasındadır; yöntem altta yatan hastalığı tedavi etmeyip iyileşme ya da kalıcı tedaviye (nakil, ventrikül destek cihazı) köprü işlevi görür.^[2] Kanama, tromboz, hemoliz, kanül ilişkili enfeksiyon ve VA-ECMO'da sol ventrikül distansiyonu ile ekstremite iskemisi başlıca komplikasyonlardır; uygulama, deneyimli merkezlerde çok disiplinli ekiplerce yürütülmesi gereken kaynak yoğun bir tedavidir.^[3]

Eş anlamlılar

ECMO
Ekstrakorporeal yaşam desteği (ECLS)

İlgili terimler

Kaynaklar

↑ Loscalzo J, Fauci AS, Kasper DL ve ark. (ed.), Harrison's Principles of Internal Medicine, 21. baskı, McGraw Hill, 2022.
↑ Combes A, Hajage D, Capellier G ve ark., Extracorporeal Membrane Oxygenation for Severe Acute Respiratory Distress Syndrome (EOLIA), New England Journal of Medicine, 2018.
↑ Extracorporeal Life Support Organization (ELSO), ELSO Guidelines for Adult Respiratory Failure, 2021.

[1] Loscalzo J, Fauci AS, Kasper DL ve ark. (ed.), Harrison's Principles of Internal Medicine, 21. baskı, McGraw Hill, 2022.

[2] Combes A, Hajage D, Capellier G ve ark., Extracorporeal Membrane Oxygenation for Severe Acute Respiratory Distress Syndrome (EOLIA), New England Journal of Medicine, 2018.

[3] Extracorporeal Life Support Organization (ELSO), ELSO Guidelines for Adult Respiratory Failure, 2021.

[1]

[2]

[3]