Histeroskopi
Histeroskopi (İng. hysteroscopy), rahim boşluğunun ince bir optik araçla doğrudan görüntülenmesi işlemidir.
Etimoloji
Yunanca hystera (rahim) ve skopein (bakmak) sözcüklerinin birleşimidir.
Klinik bağlam
İşlem, rahim ağzından girilerek boşluğun sıvı ya da gazla genişletilmesi ve iç yüzeyin doğrudan incelenmesiyle yapılır.[1]
Bu doğrudan görüş, dolaylı yöntemlerin en önemli sınırlılığını ortadan kaldırır; küçük ve odaksal lezyonlar görülerek hedeflenir.
Tanısal ve girişimsel olmak üzere iki amaçla kullanılır.
Tanısal endikasyonlar arasında anormal rahim kanaması, menopoz sonrası kanama, kısırlık araştırması, yineleyen gebelik kaybı ve görüntülemede saptanan şüpheli bulgular yer alır.
Girişimsel uygulamalarla polip çıkarılması, rahim içine büyüyen miyomların alınması, yapışıklıkların açılması, bölmenin kesilmesi, yerinden oynamış rahim içi aracın çıkarılması ve endometriyum örneklemesi yapılabilir.
Körlemesine küretaj ile karşılaştırıldığında en önemli üstünlüğü budur: körlemesine işlemde odaksal lezyonlar atlanabilir.
Bu nedenle menopoz sonrası kanamada normal küretaj sonucu, tanıyı kesin olarak dışlamaz; bu, önemli bir klinik tuzaktır.
İşlemin en ciddi komplikasyonu, kullanılan genişletici sıvının damar yatağına aşırı geçmesidir.
Bu durum sıvı yüklenmesi ve elektrolit bozukluğuna yol açar; elektrolit içermeyen sıvılarda ağır hiponatremi ve beyin ödemi gelişebilir.
Bu nedenle verilen ve geri alınan sıvı miktarı işlem boyunca sıkı biçimde izlenir ve belirlenen eşik aşıldığında işlem sonlandırılır.
Bu izlem, alanın en kritik güvenlik uygulamasıdır.
Diğer komplikasyonlar rahim delinmesi, kanama, enfeksiyon ve rahim ağzı yaralanmasıdır.
Delinme sırasında elektrikli araç kullanılmışsa, komşu bağırsak yaralanması olasılığı nedeniyle ileri değerlendirme gerekir.
Uzun dönemde işleme bağlı rahim içi yapışıklık gelişebilir; bu durum doğurganlığı etkiler.
Gebelik ve etkin pelvik enfeksiyon, işlemin karşı endikasyonlarıdır. Rahim ağzı kanseri varlığında da uygulanmaz.
İşlem çoğunlukla ayaktan ve hafif ağrı kesici altında yapılabilir; ince araçlarla yapılan ofis uygulamaları yaygınlaşmıştır.
Rahim ağzının genişletilmesi gereken olgularda lokal anestezik ile blok uygulanabilir.
Eş anlamlılar
- Rahim içi endoskopi
İlgili terimler
Kaynaklar
- ↑ Hoffman BL ve ark., Williams Gynecology, 4. baskı, 2020.