Klamidya enfeksiyonu

Klamidya enfeksiyonu (İng. chlamydial infection), Chlamydia trachomatis bakterisinin yol açtığı, en sık görülen cinsel yolla bulaşan bakteriyel enfeksiyondur.

Etimoloji

Yunanca chlamys (pelerin) sözcüğünden türeyen bakteri adından gelir.

Klinik bağlam

Etken, zorunlu hücre içi bir bakteridir; kendi enerjisini üretemez ve konak hücreye bağımlıdır. Hücre duvarında peptidoglikan bulunmaması, beta-laktam antibiyotiklerin etkisiz olmasını açıklar.

Hastalığın en önemli özelliği, büyük ölçüde belirtisiz seyretmesidir. Kadınların çoğunda ve erkeklerin önemli bir bölümünde yakınma bulunmaz; bu sessizlik, hem yayılımın hem komplikasyonların temel nedenidir.

Kadınlarda servisit, üretrit ve pelvik inflamatuar hastalık; erkeklerde üretrit ve epididimit yapar. Pelvik inflamatuar hastalık, tubal hasara yol açarak kısırlık ve dış gebelik riskini artırır. Bu ilişki, taramanın gerekçesidir.

Perihepatit — Fitz-Hugh-Curtis sendromu — sağ üst karın ağrısıyla ortaya çıkar ve safra kesesi hastalığı sanılabilir.

Yenidoğanda, doğum sırasında bulaşarak konjonktivit ve pnömoniye yol açar. Yenidoğan konjonktivitinde bu etken düşünülmelidir; gözde yerel tedavi yeterli değildir, sistemik tedavi gerekir. Bu ayrım sık gözden kaçar.

Belirli serotipleri lenfogranuloma venereum tablosuna yol açar; genital ülser ve ağrılı kasık lenf düğümü büyümesiyle seyreder ve daha uzun süreli tedavi gerektirir. Trahom serotipleri ise dünyanın bazı bölgelerinde önlenebilir körlüğün önemli nedenidir.

Tanıda nükleik asit amplifikasyon testleri altın ölçüttür; idrar örneği ve sürüntülerle uygulanabilir. Kültür rutin kullanılmaz. Cinsel öyküye göre boğaz ve rektum örneklerinin de alınması önerilir; yalnızca genital örnek alınması, taşıyıcılığın atlanmasına yol açar.

Tarama, cinsel olarak etkin genç kadınlarda ve riskli gruplarda önerilir; belirtisiz enfeksiyonların saptanması komplikasyonları önler.

Tedavide doksisiklin ilk seçenektir; azitromisin alternatiftir ancak rektal enfeksiyonda daha az etkilidir. Gebelikte doksisiklin kullanılmaz.

Partner tedavisi zorunludur; aksi halde yeniden bulaş kaçınılmazdır. Bu basamağın atlanması, yinelemenin en sık nedenidir.

Tedavi sonrası cinsel ilişkiden belirli bir süre kaçınılması ve riskli gruplarda birkaç ay sonra yeniden test yapılması önerilir. Tedavi sonrası hemen yapılan test, ölü bakteri genetik materyalini saptayabildiğinden yanıltıcıdır.

Eş zamanlı gonore araştırılmalıdır; iki etken sıklıkla birlikte bulunur. Ayrıca HIV enfeksiyonu ve sifiliz taraması önerilir.

Eş anlamlılar

• Klamidya

İlgili terimler

• Cinsel yolla bulaşan enfeksiyonlar
• Pelvik inflamatuar hastalık
• Gonore
• Kısırlık
• Dış gebelik