Otit

Otit (İng. otitis; Yun. ous kulak), kulak dokularının iltihaplanmasıdır.

Etimoloji

Yunanca ous (kulak) sözcüğüne iltihabı belirten -itis ekinin getirilmesiyle oluşmuştur.

Tutulan bölgeye göre dış, orta ve iç kulak iltihabı olarak ayrılır; bu ayrım tanı ve tedaviyi belirler.^[1]

Dış kulak iltihabında kulak kepçesinin çekilmesi ve kulak önündeki çıkıntıya bası ağrı yapar.

Bu bulgu, dış ve orta kulak ayrımında son derece değerlidir; orta kulak iltihabında bu ağrı yoktur.

Dış kulak iltihabı, nem ve travmayla ilişkilidir; tedavisi yerel damlalardır ve sistemik antibiyotik genellikle gerekmez.

Diyabetli ve bağışıklığı baskılanmış hastalarda ise kötü huylu dış otit gelişebilir.

Bu tabloda enfeksiyon kemiğe ilerler; şiddetli ağrı, granülasyon dokusu ve kafa çifti felçleri görülür.

Bu ayrım yaşamsaldır; basit bir tablo sanılarak yerel tedaviyle geçiştirilmesi ölümcül olabilir.

Orta kulak iltihabı, çocuklarda çok sıktır; östaki borusunun kısa ve yatay seyri bunu açıklar.

Bu anatomik özellik, üst solunum yolu enfeksiyonlarının neden kolayca orta kulağa ilerlediğini gösterir.

Tanı için kulak zarında kabarıklık, hareketsizlik ve renk değişikliği aranır.

Yalnızca kızarıklık tanı koydurmaz; ağlayan çocukta zar kızarık görünebilir.

Bu tuzak, aşırı tanı ve gereksiz antibiyotik kullanımının başlıca nedenidir.

Güncel yaklaşımda, seçilmiş olgularda gözlem önerilir; birçok olgu kendiliğinden düzelir.

Antibiyotik, iki yaş altındaki çocuklarda, iki taraflı tutulumda, ağır tabloda ve zar delinmesinde başlanır.

Ağrı yönetimi, antibiyotik verilsin ya da verilmesin tedavinin ayrılmaz parçasıdır.

Efüzyonlu otit, iltihap olmaksızın orta kulakta sıvı birikmesidir; ağrı yoktur.

Bu tabloda antibiyotik yararsızdır; asıl sorun iletim tipi işitme kaybıdır.

Uzun süren sıvı, çocukta konuşma ve dil gelişimini etkiler; bu nedenle işitme değerlendirilmelidir.

Yineleyen ve dirençli olgularda kulak tüpü uygulanır.

Kronik süpüratif otitte kalıcı delik ve akıntı bulunur; kolesteatoma gelişimi açısından izlenmelidir.

Komplikasyonlar arasında mastoidit, yüz siniri felci, menenjit ve beyin apsesi bulunur.

Kulak arkasında şişlik, kızarıklık ve kepçenin öne itilmesi mastoiditi düşündürür ve acildir.

İç kulak iltihabı ise baş dönmesi ve işitme kaybıyla seyreder.

↑ Flint PW ve ark. (ed.), Cummings Otolaryngology: Head and Neck Surgery, 7. baskı, 2020.