PH-impedans testi
pH-impedans testi (İng. pH-impedance monitoring), yemek borusuna yerleştirilen sonda ile geri kaçış ataklarının hem asit hem asit dışı biçimlerinin kaydedilmesidir.
Etimoloji
Asitlik ölçüsü olan pH ile elektriksel direnç anlamındaki impedans teriminin birleşimidir.
Klinik bağlam
Klasik pH ölçümü, yalnızca asidik atakları saptar; bu, yöntemin temel sınırlılığıdır.[1]
İmpedans eklenmesi, sıvı ve gaz hareketini asitlikten bağımsız olarak gösterir.
Bu sayede asit olmayan ve zayıf asidik ataklar da saptanabilir.
Bu üstünlük, asit baskılayıcı tedaviye yanıt vermeyen hastalarda belirleyicidir.
Bu hastalarda yakınmalar sürer; ancak asit ölçümü normaldir.
İmpedans, bu ataklarla belirtiler arasındaki ilişkiyi ortaya koyar.
Yöntem ayrıca akımın yönünü gösterir; bu ayrım tanısal açıdan değerlidir.
Aşağıdan yukarı doğru ilerleyen hareket geri kaçışı, yukarıdan aşağı ilerleyen hareket yutmayı gösterir.
Bu ayrım, geviş getirme sendromunun tanınmasını sağlar.
Bu tablo davranışsal bir bozukluktur; reflü ile karıştırılır ve gereksiz cerrahiye yol açar.
Bu ayrımın yapılmaması, alanın önemli bir tuzağıdır.
İnceleme, atak sayısı, asit maruziyet süresi ve belirti ilişkisi olarak raporlanır.
Belirti ilişkisi, hastanın kaydettiği yakınmaların ataklarla zamansal örtüşmesine dayanır.
Bu nedenle hasta günlüğünün doğru tutulması, sonucun güvenilirliğini belirler.
Bu ayrıntı sıklıkla ihmal edilir ve inceleme değersizleşir.
Testin ne zaman yapılacağı, ilaç kullanımına göre belirlenir.
Tanı doğrulanmamış hastada inceleme, ilaç kesildikten sonra yapılır.
Tanısı kesin ancak tedaviye yanıtsız hastada ise ilaç kullanılırken yapılır.
Bu ayrımın karıştırılması, sonucun yorumlanamamasına yol açar.
Sonuçlar üç olası tabloya işaret eder ve her biri farklı tedavi gerektirir.
Gerçek reflü hastalığında asit maruziyeti artmıştır.
Reflü aşırı duyarlılığında maruziyet normaldir; ancak belirtiler ataklarla ilişkilidir.
İşlevsel göğüs yanmasında ise ne maruziyet artmıştır ne de ilişki bulunur.
Bu üçlü ayrım, cerrahi kararının en güvenilir dayanağıdır.
Nitekim reflü cerrahisi, yalnızca gerçek hastalıkta başarılıdır.
Kablosuz pH kapsülü, daha uzun süreli kayıt sağlar ancak impedans bilgisi vermez.
İnceleme öncesinde manometri yapılması, sondanın doğru yerleştirilmesini sağlar.
Eş anlamlılar
- Çok kanallı intraluminal impedans-pH testi
İlgili terimler
Kaynaklar
- ↑ Feldman M ve ark. (ed.), Sleisenger and Fordtran's Gastrointestinal and Liver Disease, 11. baskı, 2021.