Pektus ekskavatum
Pektus ekskavatum (İng. pectus excavatum; Lat. pectus göğüs, excavatus oyulmuş), göğüs kemiğinin içe çökük olduğu doğuştan göğüs duvarı deformitesidir.
Etimoloji
Latince pectus (göğüs) ve excavatus (oyulmuş, çukurlaşmış) sözcüklerinden oluşur.
Klinik bağlam
Deformite, kaburga kıkırdaklarının aşırı büyümesi sonucu göğüs kemiğinin geriye itilmesiyle oluşur.[1]
Göğüs duvarı deformitelerinin en sık görülenidir ve erkeklerde daha sıktır.
Doğumda hafif olabilir; ergenlik döneminde hızlı büyümeyle birlikte belirginleşir.
Bu zamanlama, cerrahi kararın genellikle bu döneme denk gelmesini açıklar.
Bağ dokusu hastalıklarıyla birliktelik önemlidir; Marfan sendromu ve Ehlers-Danlos sendromunda sık görülür.
Bu nedenle deformite saptanan hastada bağ dokusu hastalığı açısından değerlendirme yapılmalı, özellikle aort değerlendirmesi ihmal edilmemelidir.
Bu adımın atlanması, yaşamı tehdit eden bir tanının gözden kaçmasına yol açabilir.
Ayrıca omurga eğriliği sık eşlik eder ve birlikte değerlendirilmelidir.
Belirtiler değişkendir; hafif olgular tümüyle belirtisizdir.
Belirgin olgularda eforla artan nefes darlığı, çabuk yorulma, çarpıntı ve göğüs ağrısı görülür.
Bu yakınmalar, kalbin sola ve geriye itilmesi, diyafram ve akciğer hareketinin kısıtlanmasıyla açıklanır.
Ancak dinlenme durumundaki solunum testleri çoğu kez normal bulunur; kısıtlanma yalnızca efor sırasında ortaya çıkar.
Bu nedenle normal solunum fonksiyon testi, yakınmaları geçersiz kılmaz; bu, sık yapılan bir yorum hatasıdır.
Efor testi ve ekokardiyografi, işlevsel etkiyi göstermede daha değerlidir.
Deformitenin ağırlığı, tomografi ölçümleriyle sayısal olarak belirlenir; bu ölçüm cerrahi kararında kullanılır.
Ancak sayısal ölçüt tek başına yeterli değildir; yakınmalar ve ilerleme birlikte değerlendirilir.
Psikososyal etki sıklıkla küçümsenir; özellikle ergenlerde beden algısı sorunları, sosyal kaçınma ve özgüven kaybı belirgindir.
Bu boyut, cerrahi endikasyonun kabul edilmiş bir parçasıdır ve yalnızca kozmetik kaygı olarak nitelenmemelidir.
Cerrahi tedavide en yaygın yöntem, göğüs kemiğinin arkasına metal çubuk yerleştirilmesine dayanan az girişimsel tekniktir.
Çubuk birkaç yıl sonra çıkarılır; sonuçlar genellikle kalıcıdır.
Ameliyat sonrası ağrı yönetimi, iyileşmenin en zorlu bölümüdür ve özel yaklaşım gerektirir.
Girişimsel olmayan seçenekler arasında vakum çan uygulaması ve egzersiz programları bulunur; hafif olgularda yararlıdır.
Eş anlamlılar
- Kunduracı göğsü
- Çukur göğüs
İlgili terimler
Kaynaklar
- ↑ Brunicardi FC ve ark. (ed.), Schwartz's Principles of Surgery, 11. baskı, 2019.