Remisyon

Remisyon (İng. remission; Lat. remittere geri göndermek), hastalık bulgularının belirlenmiş ölçütlere göre kaybolması ya da belirgin biçimde azalmasıdır.

Etimoloji

Latince remittere (gevşetmek, geri göndermek) fiilinden türetilmiştir.

Klinik bağlam

Terim iyileşme ile eşanlamlı değildir ve bu ayrım klinik iletişimin temelidir. Remisyonda hastalık ortadan kalkmış değil, sessizleşmiştir; nüks olasılığı sürer. Buna karşın belirtilerin kısmen hafiflemesi ayrı bir durumdur ve yanıt olarak adlandırılır. Bu terimlerin dosyada birbirinin yerine kullanılması, izlemde ve tedavi kararlarında karışıklığa yol açar.

Tanım, hastalığa göre değişen nesnel ölçütlere dayanır. Romatoid artritte hastalık etkinlik ölçeklerine, iltihabi bağırsak hastalığında klinik ve endoskopik bulgulara, lösemide kemik iliğindeki blast oranına göre belirlenir. Onkolojide tam remisyon, saptanabilir hastalık bulunmaması; kısmi remisyon ise tümör yükünde belirli oranda azalma anlamına gelir. Bu ölçütlerin bilinmesi, aynı terimin farklı alanlarda farklı anlamlar taşıdığını gösterir.

Kavramın günümüzdeki en önemli gelişmesi, derinliğin ölçülebilir hale gelmesidir. Klinik remisyondaki bir hastada duyarlı yöntemlerle hastalık kalıntısı gösterilebilir; lösemi ve miyelomda ölçülebilir kalıntı hastalık, nüksün en güçlü öngörücüsüdür ve tedavi kararlarını değiştirir. İltihabi bağırsak hastalığında mukoza iyileşmesinin sağlanması, yalnızca belirtilerin geçmesinden daha iyi uzun dönem sonuç verir. Bu bulgular, hedefe yönelik tedavi anlayışının temelini oluşturur.

Klinik uygulamada iki nokta önemlidir. Birincisi, remisyona ulaşıldığında tedavinin kendiliğinden kesilmemesidir; idame tedavisinin süresi hastalığa özgü kanıtlara dayandırılır ve erken kesilme nüksün başlıca nedenidir. İkincisi, hastanın bilgilendirilmesidir; iyileşme olarak anlaşılan bir bildirim, tedaviye uyumu bozar ve izlemin bırakılmasına yol açar. Kendiliğinden remisyon da bilinmelidir; birçok hastalık dalgalı seyreder ve bu düzelme, uygulanan tedaviye yanlışlıkla bağlanabilir.

Eş anlamlılar

• Hastalıksız dönem

İlgili terimler

• Amelirasyon
• Nüks
• Prognoz
• Kronik
• Kemoterapi