Kardiyoversiyon
Kardiyoversiyon (İng. cardioversion; Yun. kardia "kalp" + Lat. versio "çevirme"), bir taşiaritminin elektriksel ya da farmakolojik yöntemle sinüs ritmine döndürülmesidir; elektriksel kardiyoversiyonda şok, R dalgası ile senkronize olarak verilir.
Etimoloji
Yunanca kardia (kalp) ile Latince vertere "çevirmek, döndürmek" fiilinden türeyen versio sözcüklerinden oluşur; kalp ritminin "geri çevrilmesi" anlamındadır.
Klinik bağlam
Elektriksel kardiyoversiyon, organize bir ritmin varlığında (atriyal fibrilasyon, atriyal flutter, supraventriküler taşikardi, nabızlı ventriküler taşikardi) uygulanır ve şokun kardiyak döngünün kırılgan dönemine (T dalgası) denk gelerek ventriküler fibrilasyon tetiklemesini önlemek için QRS ile senkronize edilir; bu yönüyle, organize ritmin bulunmadığı ventriküler fibrilasyonda senkronizasyonsuz uygulanan defibrilasyondan ayrılır. Hemodinamik olarak stabil olmayan her taşiaritmide acil kardiyoversiyon ilk seçenektir; stabil hastalarda ise ritim kontrolü stratejisinin bir parçası olarak elektif biçimde planlanır.[1] Atriyal fibrilasyonda 48 saatten uzun süren ya da süresi bilinmeyen aritmide tromboembolik riski nedeniyle işlem öncesi en az üç haftalık antikoagülasyon ya da transözofageal ekokardiyografi ile sol atriyal apendikste trombüs dışlanması gerekir; işlem sonrasında da antikoagülasyona en az dört hafta devam edilmesi önerilir.[2] Elektif işlem sedasyon altında yapılır; bifazik cihazlar ve anteroposterior elektrot yerleşimi başarı oranını artırır. Farmakolojik kardiyoversiyonda antiaritmik ilaçlar kullanılır ve etkinliği aritminin süresine bağlı olarak elektriksel yönteme göre daha düşüktür. Başlıca komplikasyonlar tromboembolik olaylar, bradiaritmiler, geçici ST değişiklikleri ve cilt yanıklarıdır; digoksin toksisitesi ve ağır hipokalemi göreli kontrendikasyonlardır.
Eş anlamlılar
- Senkronize kardiyoversiyon
- DC kardiyoversiyon (elektriksel form için)
İlgili terimler
- Defibrilasyon
- Atriyal fibrilasyon
- Taşikardi
- Transözofageal ekokardiyografi
- Antikoagülasyon
- Ventriküler taşikardi
Kaynaklar
- ↑ Brugada J, Katritsis DG, Arbelo E ve ark., 2019 ESC Guidelines for the management of patients with supraventricular tachycardia, European Heart Journal, 2020.
- ↑ Hindricks G, Potpara T, Dagres N ve ark., 2020 ESC Guidelines for the diagnosis and management of atrial fibrillation developed in collaboration with the EACTS, European Heart Journal, 2021.