Ventriküler taşikardi
Ventriküler taşikardi (İng. ventricular tachycardia), His demeti çatallanmasının altındaki ventrikül dokusundan kaynaklanan, ardışık üç veya daha fazla ventriküler vurudan oluşan ve hızı genellikle >100/dk olan geniş QRS kompleksli taşiaritmidir. Süresi 30 saniyeyi aşan veya hemodinamik bozulmaya yol açan formu "sürekli (sustained)" ventriküler taşikardi olarak adlandırılır.
Etimoloji
"Ventrikül" Latince ventriculus (küçük karın, odacık) sözcüğünden; "taşikardi" Yunanca tachys (hızlı) ve kardia (kalp) köklerinden türetilmiştir.
Klinik bağlam
En sık mekanizma, geçirilmiş miyokard enfarktüsü sonrası skar dokusu çevresinde oluşan yeniden giriş (reentry) devresidir; iskemik olmayan kardiyomiyopatiler, Miyokardit, aritmojenik kardiyomiyopati, kanalopatiler (uzun QT, Brugada sendromu) ve elektrolit bozuklukları (Hipokalemi, Hipomagnezemi) diğer önemli nedenlerdir; yapısal kalp hastalığı olmayan bireylerde görülen idiyopatik formlar (örn. sağ ventrikül çıkış yolu taşikardisi) genellikle daha iyi seyirlidir. Elektrokardiyografik olarak monomorfik ve polimorfik alt tipleri ayırt edilir; QT uzaması zemininde gelişen polimorfik form torsades de pointes olarak adlandırılır. Klinik yelpaze çarpıntıdan senkopa, Kardiyojenik şok tablosuna ve nabızsız ventriküler taşikardi ile Kardiyak arreste kadar uzanır; ritim Ventriküler fibrilasyona dejenere olabilir. Tanıda geniş QRS taşikardinin supraventriküler taşikardi + aberran iletiden ayrımı önemlidir; atriyoventriküler disosiyasyon, füzyon ve yakalama (capture) vuruları ventriküler kökeni destekler ve kararsız ya da kuşkulu olgularda ritmin ventriküler taşikardi gibi yönetilmesi önerilir. Yönetim ilkeleri hemodinamik duruma göre belirlenir: nabızsız ventriküler taşikardide Kardiyopulmoner resüsitasyon ve Defibrilasyon, nabızlı ancak kararsız hastada senkronize Kardiyoversiyon, kararlı hastada ise antiaritmik ilaçlar kılavuzlarda tanımlanan yaklaşımlardır.[1] Uzun dönemde altta yatan nedenin tedavisi, ani kardiyak ölüm riski yüksek hastalarda implante edilebilir kardiyoverter-defibrilatör ve seçilmiş olgularda kateter ablasyonu temel stratejilerdir.[2] Klinik tuzaklar arasında geniş QRS taşikardinin yanlışlıkla supraventriküler kabul edilip verapamil gibi ilaçlarla kollapsa yol açılması, torsades de pointes'te standart antiaritmiklerin QT'yi daha da uzatabilmesi ve elektrolit bozukluklarının düzeltilmeden nükslerin önlenememesi sayılabilir.
Eş anlamlılar
- VT (kısaltma)
İlgili terimler
Kaynaklar
- ↑ Zeppenfeld K ve ark., 2022 ESC Guidelines for the management of patients with ventricular arrhythmias and the prevention of sudden cardiac death, European Heart Journal, 2022.
- ↑ Al-Khatib SM ve ark., 2017 AHA/ACC/HRS Guideline for Management of Patients With Ventricular Arrhythmias and the Prevention of Sudden Cardiac Death, Circulation, 2018.