Aile görüşmesi

Aile görüşmesi (İng. family meeting), hastanın durumunun, tedavi seçeneklerinin ve bakım hedeflerinin sağlık ekibi ile hasta yakınları arasında planlı biçimde ele alındığı yapılandırılmış görüşmedir.

Etimoloji

Türkçe tanımlayıcı bir terimdir.

Klinik bağlam

Görüşme, özellikle yoğun bakım ve palyatif bakım ortamlarında bir iletişim uygulaması değil, klinik bir girişim olarak ele alınır. Amaç yalnızca bilgi aktarmak değildir; hastanın daha önce dile getirdiği değerlerin ve tercihlerin ortaya çıkarılması, tedavi hedeflerinin bunlarla uyumlu biçimde belirlenmesi hedeflenir. Karar veremeyecek durumdaki hastada yakınlarına sorulması gereken soru, kendilerinin ne isteyeceği değil, hastanın bu durumda ne isteyeceğini düşündükleridir; bu ayrım hem kararın doğruluğunu artırır hem de yakınların üzerindeki suçluluk yükünü azaltır.

Görüşmenin yapılandırılması sonucu belirler. Öncesinde ekip kendi arasında görüş birliğine varmalıdır; hekimler arasında çelişkili bilgi verilmesi, yakınların güvenini zedeleyen ve karar sürecini kilitleyen en sık nedendir. Uygun bir ortam sağlanması, katılımcıların tanıtılması, ailenin durumu nasıl anladığının önce sorulması ve ne kadar bilgi almak istediğinin belirlenmesi temel adımlardır. Kötü haber verilirken kısa ve açık bir uyarı cümlesinin ardından sessizliğe izin verilmesi, duygusal tepkiye yer açar; bu noktada bilgi yığmak, söylenenlerin duyulmamasına yol açar.

Sık yapılan hatalar bilinmelidir. Tıbbi terimlerin açıklanmadan kullanılması, konuşmanın büyük bölümünün ekip tarafından doldurulması ve seçeneklerin bir liste halinde sunularak kararın tümüyle aileye bırakılması yaygın sorunlardır. Sonuncusu özellikle zararlıdır; yakınlar tıbbi değerlendirmeyi yapacak konumda değildir ve karar yükünün tek başına aktarılması uzun süreli ruhsal sorunlara yol açar. Bunun yerine ekip, hastanın değerlerine dayanan bir öneri sunmalıdır. Umut ile gerçekçilik arasındaki denge, "ne için umut ediyoruz, neye hazırlanmamız gerekir" biçiminde kurulabilir.

Yaşamın son dönemine ilişkin kararlar bu görüşmelerin en zor bölümüdür. Tedavinin sınırlandırılması, canlandırma kararları ve organ bağışı konuları açıklıkla ele alınmalıdır. Tedavinin geri çekilmesinin bakımın bırakılması anlamına gelmediği, semptom denetiminin süreceği açıkça belirtilmelidir. Erken ve düzenli aile görüşmelerinin, yoğun bakımda gereksiz uzayan tedavileri azalttığı ve yakınlarda kaygı, depresyon ve travma sonrası stres bulgularını düşürdüğü gösterilmiştir. Görüşmenin içeriği ve varılan kararlar dosyaya ayrıntılı biçimde kaydedilmelidir.

Eş anlamlılar

• Aile toplantısı

İlgili terimler

• Palyatif bakım
• Tıp etiği
• Aydınlatılmış onam
• Yoğun bakım
• Aile terapisi