Duruş bozukluğu

Duruş bozukluğu (İng. postural disorder), vücut bölümlerinin birbirine göre dizilişinin olağandışı olması ve bunun kas iskelet sisteminde yük dağılımını bozmasıdır.

Etimoloji

Türkçe tanımlayıcı bir terimdir; tıp dilinde postür sözcüğü kullanılır.

Klinik bağlam

Omurga, yandan bakıldığında boyunda ve belde öne, sırtta arkaya doğru eğrilikler gösterir; bu eğrilikler yükü dengeli dağıtır. Eğriliklerin artması ya da azalması yük dağılımını değiştirir. Sırt bölgesindeki eğriliğin artması kifoz, bel eğriliğinin artması lordoz, yana doğru eğrilik ise skolyoz olarak adlandırılır. Duruş, kas gücü, esneklik, alışkanlıklar ve kemik yapının birlikte belirlediği dinamik bir durumdur.

Klinik değerlendirmede en önemli ayrım, eğriliğin esnek mi yapısal mı olduğudur. Esnek biçimde kişi düzeltmeye çalıştığında ya da öne eğildiğinde eğrilik kaybolur; yapısal biçimde ise sürer. Skolyozda öne eğilme testi belirleyicidir; sırtta bir yanın diğerine göre yükselmesi kaburga kamburluğunu gösterir ve yapısal eğriliğe işaret eder. Bu ayrım, izlem ile tedavi arasındaki kararı belirler.

Uyarıcı bulguların bilinmesi kritiktir. Ağrılı skolyoz, hızlı ilerleyen eğrilik, sola dönük sırt eğriliği, nörolojik bulgular ve deri değişiklikleri altta yatan tümör, sirinks ya da nörolojik hastalığı düşündürür ve görüntüleme gerektirir. Yaşlıda yeni ortaya çıkan sırt kamburluğu, osteoporotik omur çökme kırıklarını akla getirmelidir; boy kısalması ve sırt ağrısı eşlik eder. Bu tablo, kemik yoğunluğu değerlendirmesi ve kırık taraması gerektirir.

Duruşun ağrının nedeni olduğu görüşü, güncel kanıtlarla sınırlanmıştır; bel ve boyun ağrısının duruş bozukluğuyla ilişkisi düşünüldüğü kadar güçlü değildir. Bu nedenle hastaya "duruşun bozuk olduğu için ağrın var" biçiminde katı bir açıklama yapılması, kaygıyı artırabilir ve hareketten kaçınmaya yol açabilir. Kanıta dayalı yaklaşım, tek bir doğru duruş dayatmak yerine düzenli hareket, sık pozisyon değiştirme, kas gücünün artırılması ve iş ortamının uygun düzenlenmesidir. Yapısal eğriliklerde ise büyüme döneminde korse ve ilerleyen olgularda cerrahi gündeme gelir.

Eş anlamlılar

• Postür bozukluğu

İlgili terimler

• Skolyoz
• Osteoporoz
• Bel ağrısı
• Fizyoterapi
• Alexander tekniği