Nazal polip
Nazal polip (İng. nasal polyp), burun ve sinüs mukozasından kaynaklanan iyi huylu, ödemli sarkık kitledir.
Etimoloji
Latince nasus (burun) sözcüğü ile Yunanca polypous (çok ayaklı) sözcüğünden türeyen polip teriminin birleşimidir.
Klinik bağlam
Polipler, kronik iltihabın sonucudur ve çoğu kez tip 2 bağışıklık yanıtıyla ilişkilidir. Genellikle iki taraflıdır ve polipli kronik rinosinüzit tablosunun parçasıdır.[1]
Belirtiler burun tıkanıklığı, koku kaybı, burun akıntısı ve geniz akıntısıdır. Koku kaybı, hastalar için en rahatsız edici yakınmalardan biridir ve yaşam niteliğini belirgin biçimde etkiler.
Sıklıkla eşlik eden hastalıklar astım, alerjik rinit ve aspirin duyarlılığıdır.
Aspirinle alevlenen solunum yolu hastalığı, klinik açıdan kritik bir birlikteliktir. Nazal polip, astım ve aspirin ile steroid olmayan iltihap giderici ilaçlara aşırı duyarlılık üçlüsüyle tanımlanır.
Bu hastalarda ilgili ilaçların alınması, ağır bronş daralması ve burun belirtilerinde şiddetli alevlenmeye yol açar. Bu nedenle polipli hastalarda ilaç duyarlılığı sorgulanmalıdır; sorgulanmaması, önlenebilir ağır tepkimelere neden olur.
Bu tabloda aspirin desensitizasyonu, yalnızca ilacın kullanılabilmesini sağlamaz; polip yinelemesini ve astım seyrini de iyileştirir.
Alanın en önemli tanısal tuzağı, tek taraflı poliptir. İki taraflı polipler iyi huylu iltihabi süreçlerken, tek taraflı kitle inverted papillom, malign tümör, antrokoanal polip ya da ensefalosel olabilir.
Bu nedenle tek taraflı burun kitlesi, görüntüleme ve doku örneklemesiyle değerlendirilmelidir; iyi huylu varsayılarak izlenmesi ciddi bir hatadır.
Kanlı akıntı, yüzde uyuşma, görme değişikliği ve göz küresinde yer değiştirme uyarıcı bulgulardır.
Çocuklarda nazal polip seyrektir; saptandığında kistik fibroz ve siliyer bozukluklar araştırılmalıdır. Bu ilişki, çocuk hastada mutlaka akla getirilmelidir.
Tanıda endoskopik muayene ve bilgisayarlı tomografi kullanılır.
Tedavide yerel steroid spreyleri temeldir; doğru uygulama tekniği etkinliği belirler ve sıklıkla anlatılmaz. Kısa süreli sistemik steroid, alevlenmelerde kullanılır.
Tuzlu su ile burun yıkama, destekleyici ve etkili bir yöntemdir.
Dirençli olgularda endoskopik sinüs cerrahisi uygulanır; ancak altta yatan iltihap tedavi edilmezse yineleme sıktır.
Biyolojik ilaçlar, tip 2 iltihabı hedef alarak dirençli hastalarda polip boyutunu küçültür, koku duyusunu iyileştirir ve cerrahi gereksinimini azaltır; bu, son yılların önemli gelişmesidir.
Eş anlamlılar
- Burun eti poliği
İlgili terimler
Kaynaklar
- ↑ Flint PW ve ark. (ed.), Cummings Otolaryngology, 7. baskı, 2020.