Polihidramniyoz
Polihidramniyoz (İng. polyhydramnios), amniyon sıvısının normalden fazla olmasıdır.
Etimoloji
Yunanca poly (çok), hydor (su) ve amnion (iç zar) sözcüklerinden türetilmiştir.
Klinik bağlam
Amniyon sıvısının dengesi, bebeğin idrar üretimi ile sıvıyı yutması arasındaki ilişkiye dayanır.[1]
Bu denge, tablonun mantığını açıklar: sıvı fazlalığı ya üretimin artmasından ya da yutmanın azalmasından kaynaklanır.
Bu çerçeve, ayırıcı tanının temelini oluşturur ve gereksiz incelemeleri önler.
Yutmanın engellendiği durumlar arasında yemek borusu tıkanıklığı, onikiparmak bağırsağı atrezisi ve merkezi sinir sistemi anomalileri bulunur.
Nörolojik ve kas hastalıklarında yutma refleksi bozulur; bu nedenle sıvı birikir.
Üretimin arttığı en sık durum, annede denetimsiz diyabettir; bebekte yüksek şeker, çok idrara yol açar.
Bu nedenle tanı konan her gebede şeker taraması yapılmalıdır; bu adım en verimli incelemedir.
Diğer nedenler arasında bebekte kalp yetmezliği, kansızlık, enfeksiyonlar ve tek yumurta ikizlerinde görülen kan aktarım sendromu sayılır.
Olguların önemli bir bölümünde neden bulunamaz; bu grup genellikle hafif seyreder.
Ancak ağırlık arttıkça, altta yatan bir bozukluk bulunma olasılığı yükselir; bu ilişki incelemenin kapsamını belirler.
Tanı ultrason ile konur; sıvı miktarı belirli ölçüm yöntemleriyle sayısallaştırılır.
Klinikte rahim boyutunun gebelik haftasından büyük olması, bebek kalp seslerinin güç duyulması ve annede nefes darlığı görülür.
Değerlendirmede ayrıntılı bebek anatomisi incelemesi, anne şeker taraması, kan uyuşmazlığı araştırması ve gerekli olgularda enfeksiyon taraması yapılır.
Yemek borusu tıkanıklığında midenin görülememesi tanısal bir ipucudur; bu bulgu özellikle aranmalıdır.
Komplikasyonlar önemlidir. Erken doğum, erken zar açılması ve kordon sarkması riski artar.
Rahim aşırı gerildiğinden, doğum sonrası kasılma gücü azalır ve kanama riski yükselir.
Bu nedenle doğum sonrası kanama önlemleri hazır bulundurulmalıdır.
Ayrıca bebeğin yerleşimi düzensiz olabilir; makat ve yan geliş sıklığı artar.
Zarların açılması sırasında ani sıvı boşalması, plasentanın ayrılmasına yol açabilir; bu nedenle denetimli boşaltma tercih edilir.
Yönetimde altta yatan nedenin tedavisi önceliklidir; annede şeker denetimi belirgin yarar sağlar.
Ağır ve belirti veren olgularda amniyon sıvısının boşaltılması uygulanabilir; ancak geçici bir çözümdür.
Prostaglandin engelleyici ilaçlar bebek idrar üretimini azaltır; ancak yan etkileri nedeniyle sınırlı kullanılır.
Eş anlamlılar
- Amniyon sıvısı fazlalığı
İlgili terimler
Kaynaklar
- ↑ Cunningham FG ve ark., Williams Obstetrics, 26. baskı, 2022.