ST yükselmesi

ST yükselmesi (İng. ST elevation), elektrokardiyografide ST segmentinin temel çizginin üzerine çıkmasıdır.

Etimoloji

Elektrokardiyografi dalgalarının adlandırılmasında kullanılan S ve T harflerinden gelir.

Bulgu, en çok kalp kasının tüm kalınlığını etkileyen akut iskemiyle ilişkilendirilir.^[1]

Bu durumda damar tam tıkalıdır ve acil olarak açılması gerekir.

Bu nedenle bulgunun tanınması, doğrudan tedavi kararını belirler.

Tanı için yükselmenin komşu derivasyonlarda birlikte bulunması aranır.

Bu ölçüt, tek bir derivasyondaki değişikliğin yanlış yorumlanmasını önler.

Yükselmenin dağılımı, tıkalı damarı gösterir.

Alt derivasyonlardaki değişiklik alt duvarı, ön derivasyonlardaki değişiklik ön duvarı yansıtır.

Alt duvar enfarktüsünde sağ ventrikül tutulumu araştırılmalıdır.

Bu ayrım son derece önemlidir; sağ ventrikül tutulumunda nitrat karşı endikedir.

Bu ilacın verilmesi, ön yükü düşürerek ağır tansiyon düşüşüne yol açar.

Bu tuzak, önlenebilir dolaşım çöküşünün sık nedenidir.

Karşılıklı derivasyonlarda çökme görülmesi, tanıyı güçlü biçimde destekler.

Bu bulgu, iskemik ve iskemik olmayan nedenlerin ayrımında değerlidir.

Nitekim ST yükselmesi her zaman enfarktüs anlamına gelmez.

Bu ayrım, alanın en önemli klinik bilgisidir.

Perikarditte yükselme yaygındır ve karşılıklı çökme bulunmaz.

Bu tabloda PR segmentinde çökme görülür; ağrı yatınca artar, öne eğilince azalır.

Erken repolarizasyon, genç ve sağlıklı kişilerde görülen iyi huylu bir örüntüdür.

Sol dal bloğu ve kalp pili ritmi, değerlendirmeyi güçleştirir.

Bu durumlarda özel ölçütler kullanılır.

Brugada sendromu, kalıtsal bir kanal hastalığıdır ve ani ölüm riski taşır.

Bu örüntü, sağ ön derivasyonlarda tipik biçimde görülür.

Takotsubo kardiyomiyopatisi, enfarktüsü taklit eder ancak damarlar açıktır.

Bu tablo, ağır duygusal ya da bedensel zorlanma sonrası ortaya çıkar.

Kafa içi kanama ve hiperkalemi de değişiklik yapabilir.

Bu nedenle elektrokardiyografi, klinik tabloyla birlikte yorumlanmalıdır.

Kuşkulu olgularda kayıt yinelenmeli ve karşılaştırma yapılmalıdır.

Zaman kaybı doğrudan kas kaybına eşittir; bu ilke tedavi hızını belirler.