Çoğul gebelik

Çoğul gebelik (İng. multiple pregnancy), rahimde birden fazla fetüsün bulunduğu gebeliktir.

Etimoloji

Türkçe tanımlayıcı bir terimdir.

Klinik bağlam

İkiz gebelikler, döllenme biçimine göre iki gruba ayrılır; ancak klinik açıdan asıl belirleyici olan zigot sayısı değil plasenta ve zar yapısıdır. Bu nedenle erken gebelikte ultrasonografiyle koryonisitenin belirlenmesi zorunludur ve ilk üç aylık dönemde en güvenilir biçimde yapılır. Tek koryonlu gebeliklerde plasenta ortaktır ve damar bağlantıları bulunur; bu, riskleri belirgin biçimde artırır ve izlem sıklığını değiştirir.

Tek koryonlu ikizlerde ikizden ikize kan aktarımı sendromu gelişebilir; bir fetüs aşırı sıvı yükü altında kalırken diğeri kansız ve gelişmemiş kalır. Bu tablo tedavi edilmediğinde yüksek ölüm oranı taşır; lazerle damar bağlantılarının kesilmesi tedavi seçeneğidir. Bu nedenle bu grupta iki haftada bir izlem önerilir. Tek amniyonlu ikizlerde ise göbek kordonlarının düğümlenmesi riski çok yüksektir ve doğum zamanlaması buna göre planlanır.

Anne açısından riskler belirgin biçimde artmıştır; hiperemezis, gebelik diyabeti, preeklampsi, kansızlık, plasenta previa ve doğum sonrası kanama sıklığı yükselir. Rahimin aşırı gerilmesi, doğum sonrası kasılmanın yetersiz kalmasına ve ağır kanamaya yol açar; bu nedenle doğumda kanama önlemleri baştan hazırlanmalıdır. Erken doğum, çoğul gebeliğin en sık ve en önemli sorunudur; buna bağlı yenidoğan yoğun bakım gereksinimi ve uzun dönem gelişimsel sorunlar artar.

Doğum yönetiminde ilk bebeğin duruşu belirleyicidir. İlk bebek baş gelişte ise vajinal doğum denenebilir; makat ya da enine duruşta ise sezaryen yeğlenir. İkinci bebeğin doğumu sırasında duruş değişikliği ve göbek kordonu sarkması gelişebileceğinden, doğum acil sezaryen olanağı bulunan ortamda yürütülmelidir. Yardımcı üreme tekniklerinin yaygınlaşması çoğul gebelik sıklığını artırmıştır; bu nedenle transfer edilen embriyo sayısının sınırlandırılması, önlenebilir risklerin azaltılmasında en etkili yaklaşımdır.

Eş anlamlılar

• İkiz gebelik

İlgili terimler

• Gebe
• Erken doğum
• Amnion
• Plasenta
• Sezaryen