Akut otitis media
Akut otitis media (İng. acute otitis media), orta kulağın akut iltihabıdır.
Etimoloji
Latince otitis (kulak iltihabı) ve media (orta) sözcüklerinden oluşur.
Klinik bağlam
Çocuklarda en sık antibiyotik reçetelenme nedenlerindendir. Zeminde östaki borusunun işlev bozukluğu bulunur; çocuklarda bu boru daha kısa ve yatay olduğundan enfeksiyon kolaylaşır.[1]
Genellikle viral üst solunum yolu enfeksiyonunu izler; başlıca bakteriyel etkenler pnömokok, Haemophilus influenzae ve Moraxella catarrhalistir.
Tanı, kulak zarının değerlendirilmesine dayanır. Zarın kabarık olması, hareketliliğinin azalması ve orta kulakta sıvı bulunması aranır. Yalnızca kızarıklık tanı için yeterli değildir; ağlayan çocukta zar kızarık görünebilir.
Bu ayrım, aşırı tanının ve gereksiz antibiyotik kullanımının önlenmesinde belirleyicidir.
Efüzyonlu otitis media ile karıştırılmamalıdır; orada orta kulakta sıvı bulunur ancak akut enfeksiyon bulguları yoktur ve antibiyotik gerekmez.
Tedavide gözlem seçeneği önemlidir. Belirli yaşın üzerindeki, tek taraflı ve hafif seyirli olgularda ağrı tedavisiyle birlikte kısa süreli izlem uygulanabilir; olguların önemli bölümü kendiliğinden düzelir.
Antibiyotik, küçük bebeklerde, iki taraflı tutulumda, ağır tabloda, kulak akıntısı varlığında ve altta yatan risk etkeni bulunanlarda önerilir.
Ağrı tedavisi, antibiyotik verilsin ya da verilmesin uygulanmalıdır; bu basamak sıklıkla ihmal edilir.
Komplikasyonlar arasında zar delinmesi, mastoidit, yüz siniri felci, labirentit, menenjit ve beyin apsesi bulunur.
Mastoidit, en sık ve en önemli komplikasyondur; kulak arkasında kızarıklık, şişlik ve kulak kepçesinin öne itilmesiyle tanınır.
Kısmi tedavi edilmiş olgularda dış bulgular silik kalabilirken kemik içindeki süreç sürer; bu nedenle dirençli ağrı ve ateşte görüntüleme yapılmalıdır.
Yinelenen enfeksiyonlarda ve kalıcı efüzyonda timpanostomi tüpü değerlendirilir; işitme kaybı ve konuşma gelişimi üzerindeki etki belirleyicidir.
Kronik akıntı ve işitme kaybı olan hastalarda kolesteatoma araştırılmalıdır.
Korunmada aşılama — pnömokok ve influenza —, sigara dumanına maruziyetin önlenmesi ve emzirme etkilidir.
Yatar konumda biberonla beslenmenin riski artırdığı bildirilmiştir.
Eş anlamlılar
- Orta kulak iltihabı
İlgili terimler
Kaynaklar
- ↑ Flint PW ve ark. (ed.), Cummings Otolaryngology, 7. baskı, 2020.