Amlodipin
Amlodipin (İng. amlodipine), dihidropiridin grubundan, uzun etkili kalsiyum kanal blokeri olan antihipertansif ilaçtır.
Etimoloji
Uluslararası ortak addır.
Klinik bağlam
İlaç, damar düz kasındaki L tipi kalsiyum kanallarını bloke ederek damarları genişletir ve çevresel direnci düşürür.[1] Dihidropiridin grubunun ayırt edici özelliği, damar seçiciliğinin yüksek olması ve kalp kası ile ileti sistemi üzerinde belirgin etki göstermemesidir; bu, verapamil ve diltiazemden temel farkıdır. Bu nedenle kalp hızını yavaşlatmaz ve kalp yetmezliğinde kasılma gücünü baskılamadığından, bu hastalarda kan basıncı denetimi gerektiğinde güvenle kullanılabilen sınırlı sayıdaki gruptan biridir.
Yarı ömrünün uzun olması, günde tek doz kullanıma olanak verir ve kan basıncı üzerindeki etkisinin gün boyu dengeli kalmasını sağlar. Bu özellik, bir dozun atlanması durumunda ani yükselme görülmemesini de açıklar. Etkisi yavaş başlar; bu nedenle refleks taşikardi, kısa etkili dihidropiridinlerde görüldüğü ölçüde belirgin değildir. Hipertansiyon ve kronik stabil anjina başlıca kullanım alanlarıdır; Raynaud olgusunda ve vazospastik anjinada da yararlıdır.
En sık yan etki ayak bileği ödemidir ve bu, klinikte sık yanlış yorumlanan bir bulgudur. Ödem, sıvı fazlalığından değil, öncül arteriyollerin genişlemesiyle kılcal damar basıncının artmasından kaynaklanır; bu nedenle idrar söktürücü verilmesi etkisiz kalır ve gereksiz tedaviye yol açar. Doğru yaklaşım, dozun azaltılması ya da anjiyotensin dönüştürücü enzim engelleyicisi ile birleştirilmesidir; bu ilaçlar toplardamar tarafını genişleterek basınç farkını dengeler ve ödemi azaltır. Diğer yan etkiler baş ağrısı, yüzde kızarma, çarpıntı ve diş eti büyümesidir.
Etkileşimler açısından bilinmesi gereken noktalar vardır. İlaç karaciğerde sitokrom sistemiyle yıkılır; bu enzimi engelleyen ilaçlar ve greyfurt suyu düzeyini yükseltir. Simvastatin ile birlikte kullanıldığında statin düzeyi arttığından doz sınırlaması önerilir. Doz aşımında ağır ve dirençli tansiyon düşüklüğü gelişir; tedavide sıvı, vazopressör, yüksek doz insülin ve kalsiyum uygulaması gündeme gelir. Gebelikte hipertansiyon tedavisinde ilk seçenek değildir; bu durumda daha uzun deneyime sahip ilaçlar yeğlenir.
Eş anlamlılar
- Kalsiyum kanal blokeri
İlgili terimler
Kaynaklar
- ↑ Libby P ve ark. (ed.), Braunwald's Heart Disease, 12. baskı, 2022.