Artroskopi

Artroskopi (İng. arthroscopy; Yun. arthron, eklem + skopein, bakmak), eklem içinin kamera aracılığıyla görüntülenmesi ve tedavi edilmesidir.

Etimoloji

Yunanca arthron (eklem) ve skopein (bakmak) sözcüklerinden türetilmiştir.

Klinik bağlam

İşlem, küçük kesilerden yerleştirilen optik sistem ve aletlerle yapılır. Diz, omuz, kalça, ayak bileği, dirsek ve el bileği eklemlerinde uygulanır.

Açık cerrahiye göre daha küçük kesi, daha az doku hasarı, daha hızlı iyileşme ve daha az ağrı sağlar.

Yerleşik kullanım alanları ön çapraz bağ onarımı, travmatik menisküs yırtıklarının tedavisi, omuzda rotator manşet onarımı, eklem içi serbest cisimlerin çıkarılması, septik artritte yıkama ve tanısal amaçlı doku örneklemesidir.

Septik artritte, eklemin yıkanması ve boşaltılması tedavinin temel basamağıdır; antibiyotik tek başına yeterli değildir. Bu, kaynak denetiminin klasik örneklerindendir.

Alanın en önemli konusu, dejeneratif diz hastalığındaki yeridir. Yapılan çalışmalar, osteoartrit zemininde uygulanan artroskopik yıkama ve debridmanın plasebo girişimden üstün olmadığını göstermiştir.

Aynı biçimde, dejeneratif menisküs yırtıklarında yapılan kısmi menisektominin, yapılandırılmış fizik tedaviye üstünlüğü gösterilememiştir.

Bu bulgular, kılavuzlarda dejeneratif diz hastalığında artroskopinin önerilmemesine yol açmıştır; buna karşın uygulama birçok yerde sürmektedir.

Bu uyumsuzluk, kanıta dayalı tıbbın uygulamaya yansımasındaki gecikmenin öğretici bir örneğidir.

Ayrım önemlidir: travmatik ve mekanik kilitlenmeye yol açan yırtıklar ile genç hastalardaki onarılabilir yırtıklar bu kapsamda değildir; bu olgularda cerrahi yararlıdır.

Görüntülemede menisküs yırtığı saptanması, tek başına cerrahi gerekçesi değildir. Bu bulgu, belirtisiz yaşlı bireylerde de sık görülür; klinik bulgularla birlikte değerlendirilmelidir.

Bu, rastlantısal görüntüleme bulgularının nasıl gereksiz girişimlere yol açtığını gösteren tipik bir durumdur.

Komplikasyonlar arasında enfeksiyon, venöz tromboemboli, eklem içi kanama, sinir ve damar yaralanması, kıkırdak hasarı ve turnike ile ilişkili sorunlar bulunur.

Ameliyat sonrası ağrı yönetiminde bölgesel bloklar kullanılır; ancak eklem içine sürekli lokal anestezik infüzyonu, kıkırdak hasarı riski nedeniyle önerilmez.

Rehabilitasyon, sonucu belirleyen en önemli etkendir; birçok durumda cerrahi olmadan uygulanan yapılandırılmış program eşdeğer sonuç verir.

Eş anlamlılar

• Eklem içi endoskopi

İlgili terimler

• Osteoartrit
• Menisküs
• Septik artrit
• Rehabilitasyon
• Kanıta dayalı tıp