Kardiyak manyetik rezonans

Kardiyak manyetik rezonans (İng. cardiac magnetic resonance imaging, CMR), güçlü bir manyetik alan ve radyofrekans dalgaları kullanarak kalbin anatomisini, işlevini ve doku özelliklerini iyonlaştırıcı radyasyon olmaksızın yüksek çözünürlükle görüntüleyen ileri kardiyak görüntüleme yöntemidir. Ventrikül hacimleri ve Ejeksiyon fraksiyonu ölçümünde altın standart kabul edilir.

Etimoloji

"Kardiyak" Yunanca kardia (kalp) kökünden; "manyetik rezonans" ise mıknatıs anlamındaki Yunanca magnes ile Latince resonare (yankılanmak) köklerinden türetilmiş olup atom çekirdeklerinin manyetik alanda radyofrekans uyarısıyla titreşmesi ilkesine gönderme yapar.

Klinik bağlam

Yöntem, hidrojen çekirdeklerinin manyetik alandaki davranışına dayanır; sine sekanslarla kalp döngüsü boyunca hareketli görüntüler elde edilerek duvar hareketleri ve hacimler değerlendirilir, gadolinyum sonrası geç kontrastlanma (LGE) ile skar ve fibrozis, T1/T2 haritalama ile ödem, infiltrasyon ve yaygın fibrozis gibi doku özellikleri karakterize edilir. Bu doku karakterizasyonu üstünlüğü sayesinde Miyokardit, Dilate kardiyomiyopati, hipertrofik kardiyomiyopati, amiloidoz, sarkoidoz ve demir birikimi gibi miyokard hastalıklarının ayırıcı tanısında merkezi rol oynar; iskemik ve iskemik olmayan hasar paternlerinin ayrımına olanak tanır. Miyokard enfarktüsü sonrası canlılık (viabilite) değerlendirmesi, stres perfüzyon görüntüleme ile iskemi araştırması, Kalp yetmezliği etiyolojisinin aydınlatılması, Perikardit ve konstriktif perikard hastalığı, kardiyak kitleler, konjenital kalp hastalıkları ve Atriyal septal defekt gibi şantların değerlendirilmesi başlıca endikasyonlar arasındadır; Ekokardiyografinin teknik olarak yetersiz kaldığı hastalarda tamamlayıcı yöntemdir. Aritmi (Atriyal fibrilasyon gibi) görüntü kalitesini düşürebilir; nefes tutma gerektiren sekanslar işbirliği kurulamayan hastalarda sınırlayıcıdır. Klinik tuzaklar arasında klostrofobi ve hemodinamik instabilite nedeniyle incelemenin her hastada uygulanamaması, MR uyumsuz eski kardiyak cihazların kontrendikasyon oluşturması (günümüz cihazlarının çoğu koşullu MR uyumludur), ileri böbrek yetmezliğinde gadolinyuma bağlı nefrojenik sistemik fibrozis riski ve geç kontrastlanma paternlerinin klinik bağlam olmadan aşırı yorumlanması sayılabilir.

Eş anlamlılar

• Kardiyovasküler manyetik rezonans (KMR/CMR)
• Kalp MR'ı

İlgili terimler

• Ekokardiyografi
• Ejeksiyon fraksiyonu
• Miyokardit
• Dilate kardiyomiyopati
• Kalp yetmezliği
• Perikardiyal efüzyon