Segmentektomi
Segmentektomi (İng. segmentectomy), bir organın anatomik segmentinin cerrahi olarak çıkarılmasıdır.
Etimoloji
Latince segmentum (parça) ve Yunanca ektome (kesip çıkarma) sözcüklerinden türetilmiştir.
Klinik bağlam
Akciğerde uygulanan biçimi, lobektomiden daha sınırlı ancak kama rezeksiyondan daha kapsamlı bir girişimdir; segmentin kendi bronşu ve damarları ayrı ayrı bağlanarak çıkarılır.[1] Anatomik sınırlara uyulması, lenfatik drenaj alanının da çıkarılmasını sağlar; bu, kama rezeksiyondan temel farkıdır ve onkolojik yeterliliği belirler. Bu nedenle iki yöntem birbirinin yerine kullanılmaz.
Akciğer kanserindeki yeri, son yıllarda belirgin biçimde genişlemiştir. Küçük ve çevresel yerleşimli erken evre tümörlerde, uygun hasta seçildiğinde lobektomiyle eşdeğer onkolojik sonuç verdiği gösterilmiştir; buna karşın daha fazla akciğer dokusu korunduğundan solunum kapasitesi daha iyi kalır. Bu bulgu, solunum rezervi sınırlı hastalarda ve ileri yaşta özellikle değerlidir. Ayrıca daha önce akciğer ameliyatı geçirmiş hastalarda ve ikinci birincil tümörlerde seçenek oluşturur.
Ameliyat öncesi değerlendirmede solunum kapasitesinin hesaplanması, tümörün yeri ve boyutu ile lenf düğümü durumunun belirlenmesi gerekir; lenf düğümü tutulumu bulunan hastalarda bu sınırlı girişim uygun değildir. Cerrahi sınırın yeterli genişlikte olması ve segment lenf düğümlerinin örneklenmesi zorunludur; sınır yetersizliği yerel nüksün başlıca nedenidir. Segment sınırlarının ameliyat sırasında doğru belirlenmesi teknik olarak güçtür ve deneyim gerektirir.
Terim akciğer dışında da kullanılır. Karaciğer cerrahisinde segment temelli rezeksiyonlar, organın damar dağılımına göre tanımlanmış bölümlerin çıkarılmasına dayanır ve kalan karaciğer hacminin yeterliliği belirleyicidir. Böbrek tümörlerinde kısmi çıkarım, işlevin korunmasını sağlayarak uzun dönem kalp damar riskini azaltır. Her uygulamada ortak ilke, tümörün tam olarak çıkarılması ile organ işlevinin korunması arasındaki dengenin kurulmasıdır. Ameliyat sonrası hava kaçağı, akciğer cerrahisinde bu girişimden sonra sık görülen komplikasyondur.
Eş anlamlılar
- Segmenter rezeksiyon
İlgili terimler
Kaynaklar
- ↑ Brunicardi FC ve ark. (ed.), Schwartz's Principles of Surgery, 11. baskı, 2019.