Tetrakain
Tetrakain (İng. tetracaine), ester yapılı, güçlü ve uzun etkili lokal anesteziktir.
Etimoloji
Kimyasal yapısını tanımlayan uluslararası ortak adından gelir.
Klinik bağlam
İlaç, sinir zarındaki sodyum kanallarını bloke ederek iletiyi durdurur. Yağda çözünürlüğü yüksektir; bu nedenle etkisi güçlü ve uzun sürelidir. Ester yapılı olduğundan plazmadaki plazma kolinesterazı ile parçalanır; ancak diğer ester grubu ilaçlara göre daha yavaş yıkılır ve bu nedenle toksisite riski görece yüksektir.[1]
Başlıca kullanım alanları göz muayenesinde yüzeysel anestezi, spinal anestezi ve deri yüzeyine uygulanan karışım biçimleridir. Çocuklarda damar yolu açılması öncesinde yüzeysel uygulama, ağrıyı azaltmak amacıyla kullanılır.
Alanın en kritik güvenlik konusu, göz damlalarının hastaya reçete edilmemesidir. Yerel anestezik damlalar ağrıyı hızla giderir; ancak kornea epitelinin iyileşmesini bozar, hücre ölümüne yol açar ve hasta ağrı hissetmediğinden gözünü korumaz. Sürekli kullanım, kalıcı kornea hasarı ve görme kaybıyla sonuçlanır. Bu ilaçlar yalnızca muayene ve işlem sırasında, hekim gözetiminde kullanılır. Bu kural, göz hekimliğinin en katı ilkelerindendir.
Yüzeysel deri uygulamalarında, geniş alanda ve uzun süre bırakılması emilimi artırır; sistemik emilim toksisiteye yol açabilir. Bu nedenle uygulama alanı ve süresi sınırlandırılır; çocuklarda özel dikkat gerekir.
Ester yapılı ilaçlar, yıkım sırasında para-aminobenzoik asit oluşturur; bu madde alerjik tepkimelerden sorumludur. Ester grubuna alerjisi olan hastalarda amid grubu ilaçlar tercih edilir; iki grup arasında çapraz alerji beklenmez.
Sistemik toksisite bulguları ağız çevresinde uyuşma, metalik tat, kulak çınlaması, huzursuzluk, nöbet ve kalp toksisitesidir. Bu bulguların ortaya çıkması uygulamanın hemen durdurulmasını gerektirir. Bölgesel anestezi uygulanan her yerde lipit emülsiyonu ve canlandırma donanımı bulundurulmalıdır.
Spinal uygulamada, nöroaksiyel yolda yalnızca koruyucu içermeyen preparatlar kullanılır; koruyucu maddeler kalıcı sinir hasarına yol açmıştır.
Kulak-burun-boğaz işlemlerinde mukozaya uygulanan yüksek derişimli biçimler, hızlı emilim nedeniyle ciddi toksisite riski taşır; toplam doz hesaplanmalıdır.
Etkin ve uzun süreli olması nedeniyle değerli olmakla birlikte, güvenlik profili daha iyi olan seçeneklerin bulunması kullanımını sınırlamıştır.
Eş anlamlılar
- Ametokain
İlgili terimler
Kaynaklar
- ↑ Gropper MA ve ark. (ed.), Miller's Anesthesia, 9. baskı, 2020.