Toraks
Toraks (İng. thorax; Yun. thorax, göğüs zırhı), boyun ile karın arasında yer alan, kalp ve akciğerleri barındıran gövde bölümüdür.
Etimoloji
Yunanca thorax (göğüs zırhı) sözcüğünden gelir.
Klinik bağlam
Yapı, önde sternum, arkada omurga ve yanlarda kaburgalarla sınırlanır; altta diyafram ile karın boşluğundan ayrılır. İçinde iki plevra boşluğu ve ortada mediasten bulunur.[1]
Solunum, göğüs kafesinin genişlemesi ve diyaframın kasılmasıyla oluşan basınç farkına dayanır. Plevra boşluğundaki negatif basınç, akciğerlerin genişlemiş kalmasını sağlar.
Bu negatif basıncın bozulması pnömotoraksa yol açar. Tansiyon pnömotoraks, havanın boşluğa girip çıkamamasıyla gelişir; mediasten karşı tarafa itilir, kalbe dönüş azalır ve dolaşım çöker.
Bu tabloda tanı klinik olarak konur ve tedavi görüntüleme beklenmeden uygulanır; iğne dekompresyonu ve ardından göğüs tüpü gerekir. Görüntüleme için beklenmesi ölümcül bir hatadır.
Kaburga kırıkları, ağrı nedeniyle yüzeysel solunuma yol açar; sonuçta atelektazi ve pnömoni gelişir. Bu nedenle ağrı yönetimi, bir solunum tedavisidir; paravertebral analjezi ve epidural analjezi bu amaçla kullanılır.
Yelken göğüs, ardışık kaburgaların birden çok yerden kırılmasıyla oluşur; altta yatan akciğer kontüzyonu asıl sorunu oluşturur.
Mediasten, kalp, büyük damarlar, yemek borusu, trakea ve timusu içerir. Mediastinit, yemek borusu delinmesi ve göğüs cerrahisi sonrası gelişen ağır bir enfeksiyondur.
Üst ana toplardamarın dıştan basısı, yüzde ve kollarda şişlik, boyun damarlarında dolgunluk ve nefes darlığıyla ortaya çıkar; akciğer kanseri ve lenfomalar başlıca nedenlerdir.
Toraks çıkışı sendromu, damar ve sinir yapılarının köprücük kemiği bölgesinde sıkışmasıyla ortaya çıkar.
Göğüs duvarı biçim bozuklukları, kalp ve solunum işlevini etkileyebilir; Marfan sendromu ile birliktelik açısından değerlendirme gerekir.
Görüntülemede akciğer grafisi ilk basamaktır; ancak yatarak çekilen grafide serbest hava ve sıvı saptanamayabilir. Ultrasonografi, travma değerlendirmesinde pnömotoraks ve sıvı saptamada duyarlıdır.
Plevral girişimlerde görüntüleme kılavuzluğu, komplikasyonları belirgin biçimde azaltmıştır.
Diyafram yaralanmaları, özellikle sol tarafta karın organlarının göğse fıtıklaşmasına yol açar; ilk grafide gözden kaçabilir.
Göğüs tüpü yönetimi, hava kaçağının izlenmesi ve uygun zamanda çekilmesi ameliyat sonrası bakımın önemli parçasıdır.
Eş anlamlılar
- Göğüs kafesi
İlgili terimler
Kaynaklar
- ↑ Standring S (ed.), Gray's Anatomy, 42. baskı, 2020.