Vulvodini

Vulvodini (İng. vulvodynia), en az üç ay süren, gösterilebilir bir neden bulunmayan vulvar ağrı durumudur.

Etimoloji

Latince vulva ve Yunanca odyne (ağrı) sözcüklerinden türetilmiştir.

Klinik bağlam

Tanı, süre ölçütüne ve tanımlanabilir bir nedenin dışlanmasına dayanır. Bu nedenle enfeksiyonlar, liken skleroz, liken planus, kontakt dermatit, östrojen eksikliğine bağlı mukoza incelmesi, nöropatiler ve kötü huylu lezyonlar araştırılmalıdır. Yerleşim ve tetiklenme biçimine göre sınıflandırılır: ağrı yaygın ya da bölgesel, kendiliğinden gelen ya da dokunmayla ortaya çıkan olabilir. En sık biçim, vestibül bölgesine sınırlı ve dokunmayla tetiklenen tiptir.

Ağrının doğası nosiplastik olarak değerlendirilir; doku hasarı gösterilemez, sorun ağrı işleme sisteminin duyarlılaşmasındadır. Bu nedenle normalde ağrısız olan dokunma uyaranı ağrı olarak algılanır. Bu düzeneğin bilinmesi, muayenede bulgu bulunamamasının ağrının gerçek olmadığı anlamına gelmediğini gösterir; hastanın yakınmasının geçersiz sayılması, bu tabloda en sık karşılaşılan ve en zarar verici yaklaşımdır.

Tanı için özel bir yöntem gerekmez; pamuklu çubukla yapılan noktasal duyarlılık haritalaması, ağrının yerini ve dağılımını belirler ve tanısal değer taşır. Bu basit muayene, çoğu kez yapılmaz. Yineleyen mantar enfeksiyonu tanısıyla süresiz antifungal tedavi verilmesi sık bir hatadır; kültürle doğrulanmayan yineleyen tedaviler hem etkisizdir hem tanının gecikmesine yol açar.

Eşlik eden durumlar sık görülür ve tedavi planını değiştirir. Pelvik taban kaslarında aşırı gerginlik, kaçınma davranışı, vajinismus, kaygı ve depresyon birlikte bulunabilir; ayrıca fibromiyalji ve irritabl bağırsak sendromu gibi diğer nosiplastik ağrı tablolarıyla birliktelik bildirilmiştir. Tedavi çok bileşenlidir: tahriş edici ürünlerden kaçınma, pelvik taban fizyoterapisi, nöropatik ağrıya yönelik ilaçlar, yerel tedaviler ve bilişsel davranışçı terapi birlikte planlanır. Hedef, ağrının tümüyle yok edilmesinden çok işlevselliğin ve yaşam kalitesinin geri kazanılmasıdır.

Eş anlamlılar

• Vulvar ağrı sendromu

İlgili terimler

• Ağrılı cinsel ilişki
• Vajinismus
• Pelvik taban
• Nöropatik ağrı
• Psikojenik ağrı