Abakavir

Abakavir (İng. abacavir), HIV enfeksiyonu tedavisinde kullanılan nükleozit analoğu ters transkriptaz engelleyicisidir.

Etimoloji

Geliştirilen molekülün uluslararası ortak adından gelir.

Klinik bağlam

İlaç, hücre içinde etkin biçime dönüştükten sonra viral ters transkriptaz enziminin oluşturduğu zincire katılır ve uzamayı durdurur. Diğer antiretroviral ilaçlarla birlikte kullanılır; tek başına kullanımı kesinlikle uygun değildir.

Alanın en kritik konusu, aşırı duyarlılık tepkimesidir. Tedavinin ilk haftalarında ateş, döküntü, halsizlik, sindirim yakınmaları ve solunum belirtileriyle ortaya çıkar. Belirtiler özgül değildir ve viral enfeksiyonla karışır.

Bu tepkime, belirli bir doku uygunluk gen tipiyle güçlü biçimde ilişkilidir. Tedaviye başlamadan önce bu gen tipinin taranması zorunludur; tarama uygulaması, ölümcül tepkimeleri neredeyse tümüyle önlemiştir. Bu, farmakogenomikin en yerleşik ve en başarılı örneğidir.

İkinci kritik kural, tepkime kuşkusunda ilacın kesilmesi ve bir daha asla verilmemesidir. Yeniden verilmesi, saatler içinde gelişen ölümcül bir tabloya yol açar. Bu nedenle kuşku bile yeterli gerekçedir ve durum hasta kaydına açıkça yazılmalıdır.

Bu kural, ilacın kesilmesinden sonra hastanın tepkimenin başka bir nedene bağlı olduğunun anlaşılması durumunda bile geçerlidir; yeniden deneme yapılmaz.

Kardiyovasküler risk konusu tartışmalıdır. Bazı çalışmalarda miyokart enfarktüsü riskinde artış bildirilmiştir; bu nedenle yüksek kalp damar riski taşıyan hastalarda ilaç seçiminde dikkat önerilir.

İlacın böbrek ve kemik üzerindeki etkileri, bazı diğer seçeneklere göre daha azdır; bu nedenle böbrek işlev bozukluğu olan hastalarda bir seçenek oluşturur.

Yüksek virüs yükü bulunan hastalarda, belirli birleşimlerde etkinliğinin daha düşük olabileceği bildirilmiştir; bu, tedavi seçiminde gözetilir.

Sabit doz birleşimler biçiminde kullanılır; bu, tedavi uyumunu artırır.

Diğer nükleozit analoglarında görülen mitokondriyal toksisite — laktik asidoz, nöropati, pankreatit — bu ilaçta daha seyrektir; yeni kuşak ilaçlarda bu sorunlar genel olarak azalmıştır.

Tedavi kesintileri, direnç gelişimi açısından risklidir; hastanın kesintisiz kullanımın önemi konusunda eğitilmesi gerekir.

Eş anlamlılar

• ABC

İlgili terimler

• HIV enfeksiyonu
• Antiretroviral tedavi
• Farmakogenomik
• İnsan lökosit antijeni
• İlaç alerjisi