Karın ağrısı

Karın ağrısı (İng. abdominal pain), karın bölgesinde hissedilen ağrı yakınmasıdır.

Etimoloji

Türkçe tanımlayıcı bir terimdir.

Ağrı üç türe ayrılır; bu ayrım, karın ağrısını anlamanın anahtarıdır.^[1]

Viseral ağrı, iç organların gerilmesi ya da kasılmasıyla oluşur; künt, yaygın ve yeri belirsizdir.

Bu ağrı orta hatta hissedilir; hasta yerini parmakla gösteremez ve huzursuzca kıvranır.

Parietal ağrı ise periton zarının uyarılmasıyla oluşur; keskindir, iyi yerleşmiştir ve hareketle artar.

Bu nedenle hasta kıpırdamadan yatar; bu davranış farkı tanısal değer taşır.

Yansıyan ağrı, aynı omurilik düzeyine bilgi gönderen uzak bölgelerde duyulur.

Bu düzenek, diyafram uyarımının omuz ağrısı yapmasını açıklar.

Apandisitin klasik seyri, bu üç tür arasındaki geçişi gösterir.

Ağrı önce göbek çevresinde belirsiz biçimde başlar; iltihap periton zarına ulaştığında sağ alt karına yerleşir.

Bu göç, tanının en değerli öyküsel bulgusudur.

Ağrının yeri, olası organları belirler; ancak istisnalar sıktır ve bilinmelidir.

Karın ağrısıyla başvuran hastada, karın dışı nedenler mutlaka düşünülmelidir.

Alt duvar miyokard enfarktüsü, zatürre, diyabetik ketoasidoz ve porfiri karın ağrısı yapabilir.

Bu tuzağın gözden kaçması, ölümcül sonuçlar doğurur.

Yaşlı hastada değerlendirme özellikle güçtür; ağrı yanıtı ve iltihabi bulgular azalmıştır.

Bu grupta ateş ve muayene bulguları olmadan da ağır cerrahi hastalık bulunabilir.

Mezenter iskemi, bu güçlüğün klasik örneğidir; ağrı şiddetlidir ancak muayene bulguları silik kalır.

Bu orantısızlık, tanının en önemli ipucudur ve acil görüntüleme gerektirir.

Ani ve şiddetli başlayan ağrı, delinme, damar tıkanıklığı ya da yırtılmayı düşündürür.

Bu grupta aort anevrizması yırtılması yaşamsal aciliyet taşır.

Doğurganlık çağındaki kadında dış gebelik dışlanmalıdır; gebelik testi zorunludur.

Bu testin atlanması, sık ve ciddi bir hatadır.

Uyarıcı bulgular arasında dolaşım bozukluğu, tahta sertliğinde karın, kanlı kusma ve ilerleyici kötüleşme bulunur.

Ağrı kesici verilmesi muayene bulgularını maskelemez; bu eski görüş terk edilmiştir.

↑ Brunicardi FC ve ark. (ed.), Schwartz's Principles of Surgery, 11. baskı, 2019.