QT uzaması
QT uzaması (İng. QT prolongation), elektrokardiyografide ventrikül depolarizasyon ve repolarizasyon süresinin normalden uzun olmasıdır.
Etimoloji
Elektrokardiyografi dalgalarının adlandırılmasında kullanılan Q ve T harflerinden gelir.
Klinik bağlam
Aralık, ventriküllerin uyarılması ile toparlanmasının tamamlanması arasındaki süreyi gösterir.[1]
Süre kalp hızından etkilenir; bu nedenle düzeltilmiş değer hesaplanır ve yorum bu değere göre yapılır.
Düzeltme yapılmaması, taşikardik hastada yanlış yüksek sonuca yol açar; bu, sık yapılan bir hatadır.
Uzamanın önemi, ölümcül bir ritim bozukluğuna zemin hazırlamasıdır.
Torsades de pointes adı verilen bu ritim, dönen eksenli ventriküler taşikardidir; kendiliğinden düzelebilir ya da ventriküler fibrilasyona ilerleyebilir.
Klinikte baygınlık, nöbet benzeri tablo ve ani ölüm biçiminde ortaya çıkar.
Bu nedenle açıklanamayan baygınlıkta elektrokardiyografi çekilmesi zorunludur; bu adımın atlanması ölümcül olabilir.
Nöbet tanısıyla izlenen bazı hastaların gerçekte ritim bozukluğu taşıdığı gösterilmiştir; bu tuzak önemlidir.
Nedenler kalıtsal ve edinsel olmak üzere ikiye ayrılır.
Kalıtsal biçimde iyon kanallarını kodlayan genlerde bozukluk vardır; uzun QT sendromu olarak adlandırılır.
Bu hastalarda tetikleyiciler alt tipe göre değişir; kimi tipte egzersiz ve yüzme, kimi tipte ani ses uyaranı atağı başlatır.
Ailede genç yaşta ani ölüm öyküsü, bu tanıyı düşündürmelidir; aile taraması yapılmalıdır.
Edinsel nedenlerin başında ilaçlar gelir; bu, uygulamada en sık karşılaşılan durumdur.
Belirli antiaritmikler, antipsikotikler, antidepresanlar, bazı antibiyotikler ve bulantı kesiciler bu etkiyi gösterir.
Birden çok QT uzatıcı ilacın birlikte kullanılması riski belirgin biçimde artırır; ilaç listesi gözden geçirilmelidir.
Elektrolit bozuklukları ikinci önemli gruptur; hipokalemi, hipomagnezemi ve hipokalsemi uzamaya yol açar.
Bu bozuklukların birlikte bulunması, ilaç etkisini katlar; ağır kusma ve ishalde bu birliktelik sıktır.
Diğer nedenler hipotiroidi, açlık, karaciğer yetmezliği, kafa içi kanama ve yavaş kalp hızıdır.
Yönetimin ilk adımı sorumlu ilacın kesilmesi ve elektrolitlerin düzeltilmesidir.
Torsades de pointes tedavisinde magnezyum sülfat, düzeyi normal olsa bile ilk seçenektir.
Bu kural, alanın en önemli tedavi bilgisidir.
Dirençli olgularda kalp hızının artırılması aralığı kısaltır; geçici pil ya da ilaç kullanılabilir.
Dolaşım bozulmuşsa elektriksel kardiyoversiyon uygulanır.
Yüksek riskli kalıtsal olgularda beta bloker tedavisi ve gerektiğinde şok cihazı yerleştirilir.
Eş anlamlılar
- Uzun QT
İlgili terimler
Kaynaklar
- ↑ Libby P ve ark. (ed.), Braunwald's Heart Disease, 12. baskı, 2022.